Dolore

Olanzapina: nuovo analgesico contro il dolore cronico?

Un recente revisione sistematica della letteratura ha suggerito che l'olanzapina possa avere degli effetti analgesici e potrebbe essere considerata come una potenziale opzione di trattamento per ridurre il dolore cronico. Questo č quanto mostrato al meeting annuale dell' American Academy of Pain Medicine's 2016.

Un recente revisione sistematica della letteratura ha suggerito che l’olanzapina possa avere degli effetti analgesici e potrebbe essere considerata come una potenziale opzione di trattamento per ridurre il dolore cronico. Questo è quanto mostrato al meeting annuale dell’ American Academy of Pain Medicine’s 2016.

Gli antipsicotici atipici, come l’olanzapina, sono usati per trattare una varietà di sintomi.

“Questi farmaci vengono anche somministrati ad alcuni malati di cancro che hanno esaurito tutte possibili opzioni terapeutiche”, secondo Xavier Jimenez, autore dello studio, psichiatra del personale e medico del dolore presso la Cleveland Clinic, in Ohio.
"Gli antipsicotici atipici, spesso sono usati per il trattamento di una varietà di cose, non solo la psicosi, ma anche disturbi dell'umore, del sonno, ansia, ecc", ha precisato il dottor Jimenez. "Alcuni medici e oncologi palliativi li utilizzano come una sorta di farmaci per l’ultimo disperato ricorso."
Gloi autori hanno evidenziato che l’olanzapina ha diverse azioni biochimiche che possono indirettamente modulare il dolore, tra cui modulare l’istamina, che può funzionare come un trasmettitore del sistema nervoso.

Questa farmaco può anche ridurre il tono simpatico, che si ripercuote sull’intensità del dolore.
E’ stata, quindi, condotta una revisione sistematica di studi che hanno valutato l'uso di antipsicotici atipici in medicina del dolore dopo aver osservato che alcuni dei pazienti che utilizzavano questi farmaci mostravano una riduzione dei sintomi di dolore.
Il dr. Jimenez ha, inizialmente, identificato 25 studi per poi selezionare revisioni sistematiche e meta-analisi. Sette studi sono stati esclusi perché erano recensioni di meta-analisi o di studi scientifici di base.

Gli studi analizzati e inclusi nella revisione finale sono risultati 10 in cui erano stati considerati pazienti in trattamento con olanzapina, quattro studi sulla quetiapina, due studi erano sull’ aripiprazolo, uno su risperidone e , infine, uno su ziprasidone.

Alcuni degli studi hanno incluso pazienti con cancro che avevano provato un antipsicotico atipico dopo aver esaurito tutte le altre opzioni farmacologiche.
Tuttavia, di tutti gli antipsicotici atipici inclusi nell'analisi, gli studi sull’ olanzapina hanno avuto la prova più forte e il disegno dello studio più robusto.
Olanzapina ha dimostrato "efficacia consistente in fibromialgia, mal di testa ed emicrania, anche se solo uno studio-sul-mal di testa era di tipo randomizzato controllato con livello 1 di evidenza", ha sottolineato il dottor Jimenez.

Egli ha osservato che alcuni degli studi avevano limitazioni tra cui piccola dimensione del campione o mancanza di controlli.
Le dosi utilizzate negli studi erano inferiori a quanto viene utilizzato per le indicazioni psichiatriche, suggerendo che l’utilizzo di antipsicotici atipici, a basse dosi per questa indicazione, potrebbe contribuire a ridurre il rischio di effetti collaterali.

Ad esempio, dosaggi di 20-30 mg al giorno di olanzapina sono comuni per il trattamento di psicosi o schizofrenia. Ma, solo per il dolore, sono stati usati dosaggi di 2,5-10 mg al giorno.

In conclusione, come ha precisato il dr. Jimenez: "Utilizzare antipsicotici atipici come aggiunte per il controllo del dolore consente di ottenere il meglio: nessun eccessivo effetto collaterale che, invece, si ottiene con dosi più elevate, ma al tempo stesso buona analgesia”. Saranno comunque necessarie ulteriori ricerche per confermare questo dato bibliografico.

EV
poster 202-Academy of Pain Medicine’s 2016 annual meeting