Cardiologia, prestazioni fisiche meglio dell'etÓ nel prevedere la durata della vita

Si dice spesso: non Ŕ l'etÓ che hai, Ŕ l'etÓ che provi. Nuove ricerche dimostrano che l'etÓ fisiologica Ŕ un miglior predittore di sopravvivenza rispetto all'etÓ cronologica. Lo studio Ŕ stato pubblicato sulla European Journal of Preventive Cardiology, una rivista della European Society of Cardiology (ESC)

Si dice spesso:  non è l'età che hai, è l'età che provi.  Nuove ricerche dimostrano che l'età fisiologica è un miglior predittore di sopravvivenza rispetto all'età cronologica. Lo studio è stato pubblicato sulla European Journal of Preventive Cardiology, una rivista della European Society of Cardiology (ESC) (1).

 "L'età è uno dei fattori di rischio di morte più affidabili: più si invecchia, maggiore è il rischio di morire", ha detto l'autore dello studio Serge Harb, cardiologo presso la Cleveland Clinic negli Stati Uniti. "Ma abbiamo scoperto che la salute fisiologica è un predittore ancora migliore. Se si vuole vivere più a lungo occorre fare più esercizio fisico. Potrà migliorare la vostra salute e la durata della vita".

Sulla base delle prestazioni nei test da sforzo da sforzo, i ricercatori hanno sviluppato una formula per calcolare quanto bene le persone fanno esercizio fisico - la loro "età fisiologica" - che chiamano A-BEST (Age Based on Exercise Stress Testing). L'equazione utilizza la capacità di esercizio, come il cuore risponde all'esercizio (competenza cronotropa) e come la frequenza cardiaca recupera dopo l'esercizio.

"Conoscere la propria età fisiologica è una buona motivazione per aumentare le proprie prestazioni di esercizio, il che potrebbe tradursi in una migliore sopravvivenza", ha detto Harb. "Dire a un 45enne che la sua età fisiologica è 55 anni dovrebbe essere un campanello d'allarme che sta perdendo anni di vita a causa della sua inatttività. D'altra parte, un 65enne con un A-BEST di 50 anni probabilmente vivrà più a lungo dei suoi coetanei".

Lo studio ha incluso 126.356 pazienti indirizzati alla Cleveland Clinic tra il 1991 e il 2015 per il loro primo test da sforzo, un esame comune per la diagnosi dei problemi cardiaci. Si tratta di camminare su un tapis roulant, che diventa progressivamente più veloce. Durante il test, la capacità di esercizio, la risposta della frequenza cardiaca all'esercizio fisico e il recupero della frequenza cardiaca vengono misurati di routine. I dati sono stati utilizzati per calcolare A-BEST, tenendo conto del sesso e dell'uso di farmaci che influenzano la frequenza cardiaca.

L'età media dei partecipanti allo studio era di 53,5 anni e il 59% erano uomini. Più della metà dei pazienti di età compresa tra i 50 e i 60 anni - il 55% degli uomini e il 57% delle donne - erano fisiologicamente più giovani secondo A-BEST. Dopo un follow-up medio di 8,7 anni, 9.929 (8%) partecipanti erano deceduti. Come previsto, i singoli componenti di A-BEST sono stati associati alla mortalità.

I pazienti deceduti avevano dieci anni in più di quelli sopravvissuti. Ma A-BEST era un fattore predittivo di sopravvivenza significativamente migliore rispetto all'età cronologica, anche dopo un aggiustamento per sesso, fumo, indice di massa corporea, uso di statine, diabete, ipertensione, malattia coronarica e malattia renale allo stadio finale. Questo valeva per l'intera coorte e sia per gli uomini che per le donne quando sono stati analizzati separatamente.
Harb ha detto che i medici potrebbero utilizzare A-BEST per riportare i risultati dei test da sforzo ai pazienti "Dire ai pazienti la loro età stimata sulla base delle prestazioni da sforzo è una stima potente della longevità e più facile da capire che non fornire risultati per le singole componenti dell'esame".

Harb ha osservato che questo tipo di approccio ha dimostrato il merito in specifiche aree di malattia. Ad esempio, le linee guida delle ESC sostengono l'uso dell'"età di rischio cardiovascolare" - basata su fattori di rischio quali il fumo, il colesterolo e la pressione sanguigna - per comunicare con i pazienti.(2)

Bibliografia
1) Harb SC, Cremer PC, Wu Y, et al. Estimated age based on exercise stress testing performance outperforms chronological age in predicting mortality. Eur J Prev Cardiol. 2019. DOI: 10.1177/2047487319826400.

2) Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016;37:2315–2381. doi:10.1093/eurheartj/ehw106.