Ipertensione, perindopril più indapamide efficace nei pazienti diabetici

Cardio
L'associazione precostituita che in un’unica pillola combina perindopril e indapamide è sicura e fornisce benefici significativi nei pazienti  con ipertensione e prediabete o diabete. E' quanto emerso da una sottoanalisi dello studio PICASSO presentata a Londra in occasione del Congresso della European Society of Hypertension (ESC).

Lo studio PICASSO ha arruolato 3.073 pazienti con ipertensione e diabete e ha analizzato l'efficacia e la sicurezza della combinazione tra l'ACE-inibitore perindopril alla dose di 10 mg e il farmaco diuretico indapamide alla dose di 2,5 mg.

Il 62,3% dei partecipanti presentava diabete e il 37,7 prediabete. Il 65,4% dei pazienti presentava dislipidemia, il 65,1% era obeso, il 31,7% un livello di glucosio a digiuno tra 5,6 a 6,9 mm/l e il 24,3% era fumatore.

Dopo tre mesi di terapia, la pressione arteriosa clinica si era ridotta da 159,4/92,9 a 132,4/80,1 mm Hg (P<0,05). Allo stesso modo il monitoraggio ambulatoriale della pressione nelle 24 ore (ABPM) si è ridotto di 21,5/10,3 mm Hg (P<0,05). La pressione misurata durate il giorno è diminuita di 19,8/9,9 mm Hg, mentre quella notturna di  18,1/9,4 mm Hg (P<0,05 per entrambe). La riduzione della pressione arteriosa era evidente nei pazienti che presentavano valori pressori elevati non controllati precedentemente con ramipril, enalapril e perindopril. In questi pazienti è stata osservata una riduzione della pressione arteriosa pari rispettivamente a 27,1/8,6 mm Hg, 24,3/13,0 e 20,1/9,1. La riduzione della pressione sistolica era superiore nei pazienti che presentavano i livelli pressori più elevati (19,2 mm Hg (140-159/90-99 mm Hg), 29,2 mm Hg (160-179/100-109 mm Hg) e 45,1 mm Hg (>180/>110 mm Hg)).

Inoltre è stata osservata una riduzione dei livelli di glucosio a digiuno (7,30 a 6,63 mmol/l)  (P<0,001), trigliceridi (2,43 a 1,28 mmol/l) (P<0,001), LDL (3,25 a 2,92) (P<0,001) e colesterolo totale (5,72-5,25) (P<0,001).

Antihypertensive and Metabolic Effects of Perindopril 10 mg/Indapamide 2.5 mg Fixed-Dose Combination in Hypertensive Patients With Diabetes or Pre-Diabetes: A Subgroup Analysis of the PICASSO Study. Abstract 03.098