Molti più bambini ipertesi con i criteri delle nuove linee guida dell'American Academy of Pediatrics

Quasi 800.000 giovani statunitensi sono stati recentemente classificati come ipertesi sulla base delle linee guida aggiornate dell'American Academy of Pediatrics (AAP), secondo un nuovo studio dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) di Atlanta (USA), pubblicato sul "Morbidity and Mortality Weekly Report" (MMWR).

Quasi 800.000 giovani statunitensi sono stati recentemente classificati come ipertesi sulla base delle linee guida aggiornate dell'American Academy of Pediatrics (AAP), secondo un nuovo studio dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) di Atlanta (USA), pubblicato sul “Morbidity and Mortality Weekly Report” (MMWR).

Le nuove raccomandazioni dell’AAP, pubblicate lo scorso anno come aggiornamento alle linee guida del 2004, includono soglie e percentili basati su una popolazione normopeso di riferimento, scrivono gli autori coordinati da Sandra L. Jackson, della Divisione per le Malattie Cardiache e la Prevenzione dell’Ictus del Centro Nazionale per la Prevenzione delle Malattie Croniche e la Promozione della Salute, dei CDC.

Per i ragazzi di età compresa dai 12 ai 17 anni, le nuove linee guida definiscono la pressione arteriosa (BP) elevata come superiore al 90° percentile ma inferiore al 95° percentile oppure come pressione arteriosa sistolica (SBP) di 120 mmHg o superiore ma inferiore al 95° percentile.

In particolare, il board di esperti classifica l'ipertensione tra i 12 e i 17 anni come una BP nel 95° percentile o superiore, una BP di almeno 130/80 mmHg o l'uso riferito di farmaci antipertensivi. Le linee guida per gli adolescenti di 18 e 19 anni ora corrispondono alle linee guida per la pratica clinica per l'ipertensione del 2017 per gli adulti.

Per studiare i trend dell'ipertensione tra i giovani e l'impatto delle nuove linee guida sulla prevalenza, Jackson e colleghi hanno esaminato oltre 12.000 soggetti tra i 12 ei 19 anni che hanno partecipato alla National Health and Nutrition Examination Survey 2001-2016.

Modificate le soglie di normalità pressoria, aumentata la prevalenza del disturbo
La prevalenza dell'ipertensione arteriosa è diminuita dal 7,7% nel 2001 al 4,2% nel 2016 (P <0,001) sulla base delle nuove linee guida, riferiscono gli autori. La prevalenza dell’ipertensione è diminuita anche rispetto alla classificazione del 2004: dal 3,2% all'1,5% (P <0,001). La prevalenza dell'obesità è aumentata dal 17,8% al 21,8% mentre la prevalenza dell'obesità grave è passata dal 5,7% all'8,8%, entrambi cambiamenti significativi.

Utilizzando le linee guida del 2017 rispetto a quelle precedenti un certo numero di giovani sono stati classificati come caratterizzati da pressione elevata e la maggior parte di questi erano considerati ipertesi. Gli autori stimano che il 2,6% dei bambini di età compresa tra i 12 e i 19 anni si è spostato nella categoria dell'ipertensione con la nuova classificazione, ovvero circa 795.000 giovani.

Le raccomandazioni per promuovere la salute cardiovascolare nei ragazzi
Una dieta migliore, uno screening potenziato o un intervento precoce potrebbero contribuire al declino della prevalenza dell’ipertensione, scrivono Jackson e colleghi. Tuttavia, aggiungono, «la diminuzione della prevalenza di ipertensione adolescenziale dovrebbe essere interpretata con cautela, poiché le cause alla base del declino sono incerte».

Secondo gli studiosi dei CDC, sulla base dei risultati una classe di 30 studenti avrebbe uno studente con ipertensione e altri tre con pressione arteriosa elevata.

L'AAP raccomanda che i bambini vengano sottoposti a screening per l'ipertensione a partire dai tre anni di età, aggiungono i ricercatori, mentre lo screening per l’ipercolesterolemia è raccomandato una volta tra i 9 e gli 11 anni e ancora tra i 17 e i 21 anni.

«Gli operatori sanitari possono sostenere pazienti e famiglie conducendo regolarmente lo screening della pressione arteriosa per i giovani, tenendosi pronti a raccomandare interventi sullo stile di vita e farmaci appropriati e conducendo sforzi per promuovere la salute cardiovascolare nella loro comunità» concludono Jackson e colleghi.

A.Z.

Riferimento bibliografico:
Jackson SL, Zhang Z, Wiltz JL, et al. Hypertension Among Youths - United States, 2001-2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2018 Jul 13;67(27):758-762. doi: 10.15585/mmwr.mm6727a2.
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