Nuove linee guida per l'ipertensione potrebbero aumentare la rilevazione dell'ipertensione gestazionale

L'ipertensione gestazionale - pressione sanguigna elevata durante la gravidanza - può avere effetti negativi persistenti sulla salute delle madri e dei loro bambini. Nel 2017, l'American College of Cardiology (ACC) e l'American Heart Association (AHA) hanno pubblicato linee guida cliniche per l'ipertensione negli adulti, che hanno abbassato la soglia di pressione sanguigna considerata per diagnosticare l'ipertensione, rispetto a quella precedentemente stabilita.

L'ipertensione gestazionale - pressione sanguigna elevata durante la gravidanza - può avere effetti negativi persistenti sulla salute delle madri e dei loro bambini. Nel 2017, l'American College of Cardiology (ACC) e l'American Heart Association (AHA) hanno pubblicato linee guida cliniche per l'ipertensione negli adulti, che hanno abbassato la soglia di pressione sanguigna considerata per diagnosticare l'ipertensione, rispetto a quella precedentemente stabilita.

Tuttavia, le nuove linee guida ACC/AHA non sono state adattate o applicate alle donne in gravidanza. Ricercatori del Brigham and Women's Hospital e colleghi hanno condotto il primo studio in assoluto per valutare l'impatto che queste linee guida potrebbero avere sulla rilevazione dell'ipertensione gestazionale. I risultati dello studio di coorte retrospettivo sono stati pubblicati sulla rivista Circulation Research.

"Una diagnosi tempestiva e accurata di ipertensione gestazionale è fondamentale per prevenire le condizioni associate alle donne in gravidanza come la preeclampsia e l'ipertensione cronica post-partum," ha detto Jie Hu, ricercatore post-dottorato nella divisione di salute delle donne del dipartimento di medicina del Brigham and Women's Hospital e primo autore dello studio. "I neonati nati da donne con ipertensione gestazionale sono più sensibili alle nascite pretermine e agli effetti avversi a lungo termine sulla salute come le malattie cardiovascolari della giovane età adulta".

Hu e il team di collaborazione internazionale ha utilizzato misurazioni della pressione arteriosa sistolica e diastolica ottenute dalle cartelle cliniche di 16.345 donne di un ospedale per la salute materna e infantile di Wuhan, in Cina. Le misurazioni della pressione arteriosa sono state registrate dagli ostetrici durante le visite di assistenza prenatale nelle varie fasi della gravidanza.

Utilizzando le linee guida ACC/AHA 2017, i ricercatori hanno identificato 4.100 donne (25,1%) affette da ipertensione. Al contrario, solo 678 (4,2%) delle donne hanno riscontrato un'ipertensione secondo le linee guida precedenti, il che indica un sostanziale aumento della prevalenza dell'ipertensione gestazionale rispetto alla definizione precedente.

Gli investigatori riconoscono che i risultati dovranno essere replicati in popolazioni con maggiori diversità etniche e socioeconomiche, così come in altre nazioni al di fuori della Cina. Studi futuri sono necessari per determinare se diagnosi più frequenti di ipertensione portano a risultati neonatali migliori per madri e neonati.

Secondo i ricercatori, le attuali strategie di gestione dell'ipertensione gestazionale includono l'osservazione continua e l'attento controllo della pressione sanguigna. I farmaci sono utilizzati solo in casi gravi.

"Incorporando le linee guida ACC/AHA 2017 nella pratica di cura prenatale potrebbe migliorare la rilevazione dell'ipertensione durante la gravidanza e gli sforzi per ridurre gli esiti avversi materna e neonatale nel periodo perinatale che sono correlati all'ipertensione gestazionale", ha detto Hu.

Hu, J. et al. (2019) Impact of the 2017 ACC/AHA Guideline for High Blood Pressure on Evaluating Gestational Hypertension Associated Risks for Newborns and Mothers: A Retrospective Birth Cohort Study. Circulation Research. doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.119.314682.