Diabete di tipo 2, aumento della frequenza cardiaca post-prandiale con vildagliptin e metformina

L'inibitore della DPP-IV vildagliptin e la metformina possono portare entrambi a un aumento della frequenza cardiaca post-prandiale negli adulti con diabete di tipo 2, ma i due agenti hanno mostrato effetti diversi sulla pressione arteriosa, stando ai risultati di uno studio pubblicato su Diabetes Care.

L'inibitore della DPP-IV vildagliptin e la metformina possono portare entrambi a un aumento della frequenza cardiaca post-prandiale negli adulti con diabete di tipo 2, ma i due agenti hanno mostrato effetti diversi sulla pressione arteriosa, stando ai risultati di uno studio pubblicato su Diabetes Care.

Un team di ricercatori coordinato da Tongzhi Wu, del NHMRC Centre of Research Excellence in Translating Nutritional Science to Good Health presso l'Università di Adelaide, ha condotto due studi distinti per determinare gli effetti di vildagliptin e metformina sulla pressione arteriosa e la frequenza cardiaca in risposta all’infusione di glucosio intraduodenale in un gruppo di pazienti adulti con diabete di tipo 2.
Nel primo studio, i ricercatori hanno valutato 16 adulti (di cui 11 uomini e con un’età media di 65,5 anni) con diabete di tipo 2 controllato con la dieta, assegnati in modo casuale al trattamento con vildagliptin 50 mg o un placebo. I 9 partecipanti che erano in trattamento con farmaci antipertensivi sono stati sottoposti a un periodo di washout di 24 ore. In quattro casi, i partecipanti hanno assunto il trattamento in studio seguito da un'infusione intraduodenale di glucosio da 2 kcal o 4 kcal al minuto dopo il digiuno notturno.
I partecipanti erano malati in media da 5,1 anni e l’HbA1c media era pari al 6,3%.
Sia la pressione sistolica sia quella diastolica sono diminuite rapidamente e hanno recuperato lentamente, e la frequenza cardiaca e il flusso di sangue nell’arteria mesenterica superiore sono aumentati fino a raggiungere un plateau durante l'infusione intraduodenale di glucosio (P per l’effetto temporale < 0,001). Rispetto ai partecipanti trattati con placebo, quelli assegnati a vildagliptin hanno mostrato una pressione sistolica e diastolica significativamente inferiori (rispettivamente, P = 0,002; P < 0,001); mentre non si è trovata nessuna differenza tra la seconda e la quarta infusione di glucosio intraduodenale. Rispetto alla seconda infusione, la quarta è risultata associata a una frequenza cardiaca più elevata (P = 0,003) e la frequenza cardiaca risultata ulteriormente aumentata nel gruppo trattato con vildagliptin rispetto al gruppo di controllo (P = 0,005).
Nel secondo studio, i ricercatori hanno valutato nove uomini (con un’età media di 63,8 anni) con diabete di tipo 2, assegnati in modo casuale al trattamento con metformina 850 mg o un placebo per 7 giorni. I tre partecipanti ai quali erano stati prescritti farmaci per il trattamento dell’ipertensione sono stati sottoposti a un periodo di washout di 24 ore. Inoltre, i pazienti sono stati sottoposti a un’infusione intraduodenale di glucosio da 2 kcal al minuto in due occasioni.
I partecipanti erano malati in media da 3,6 anni e l’HbA1c media era pari a 6,6%.
Rispetto ai pazienti del gruppo placebo, quelli assegnati al trattamento con metformina hanno mostrato una frequenza cardiaca più elevata (P per ‘leffetto del trattamento < 0,001), mentre non si è trovata nessuna differenza fra i due gruppi per la pressione sistolica o la diastolica. La pressione sistolica e quella diastolica sono diminuite e la frequenza cardiaca è aumentata durante l'infusione intraduodenale di glucosio (P per l’effetto temporale < 0,001).
"La pressione arteriosa postprandiale dovrebbe essere monitorata nei pazienti con diabete di tipo 2, in quanto è associata a ipotensione postprandiale" ha detto Wu in un’intervista. "I risultati dei nostri studi sono stati ottenuti in una situazione non fisiologica, durante la quale il glucosio è stato infuso direttamente nell'intestino tenue. Per convalidare i nostri dati, sono ora necessari ulteriori studi in cui si utilizzi un pasto fisiologico per la valutazione degli effetti degli inibitori della DPP-IV sulla pressione arteriosa postprandiale e sulla frequenza cardiaca nelle persone con diabete di tipo 2" ha concluso il ricercatore.

T. Wu, et al. Effects of Vildagliptin and Metformin on Blood Pressure and Heart Rate Responses to Small Intestinal Glucose in Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2017; doi:10.2337/dc16-2391.
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