Diabete - Endocrinologia

Pioglitazione previene il diabete dopo l'ictus nei pazienti con resistenza all'insulina

I pazienti che presentano resistenza all'insulina dopo l'ictus possono evitare la progressione del diabete attraverso l'uso di pioglitazone, secondo uno studio presentato in occasione della 76th Scientific Sessions of the American Diabetes Association (ADA).

I pazienti che presentano resistenza all’insulina dopo l’ictus possono evitare la progressione del diabete attraverso l’uso di pioglitazone, secondo uno studio presentato in occasione della 76th Scientific Sessions of the American Diabetes Association (ADA).

“Nello studio, il rischio di progressione del diabete è stato ridotto del 52% (P<0,001) nei pazienti con resistenza all’insulina dopo lo stroke, trattati con pioglitazone”, ha riferito Silvio E. Inzucchi, MD, Yale Diabetes Center, New Haven, Connecticut.

Durante 4,8 anni di follow up, il 3,8% dei pazienti trattati con pioglitazone ha ricevuto la diagnosi di diabete di tipo 2 rispetto al 7,7% dei pazienti assegnati al gruppo placebo (p <0,0001).

"Mentre gli studi precedenti hanno dimostrato che i farmaci della famiglia dei glitazoni possono ridurre il rischio di diabete, questo è il primo a dimostrare che possono farlo in un gruppo di pazienti con malattie cardiovascolari ", ha spiegato il dottor Inzucchi. "È anche la prima volta che un farmaco ipoglicemizzante ha dimostrato di ridurre il diabete e il rischio di complicazioni cardiovascolari nello stesso studio."

Lo studio IRIS (Insulin Resistance Intervention after Stroke) ha arruolato 3.876 pazienti che avevano avuto un ictus o un infarto a breve distanza dall’arruolamento, positivi al test di resistenza all’insulina (HOMA > 3) e che non avevano ricevuto una diagnosi di diabete.

I ricercatori hanno randomizzato 1.939 pazienti a ricevre pioglitazone per via orale alla dose da 45 mg una volta al giorno e 1.937 soggetti a ricevere placebo.

Al basale, i pazienti avevano un livello medio di glucosio a digiuno pari a  98.2/mg/dl. Il livello medio di emoglobina glicata era del 5,8% e il punteggio HOMA medio era pari a 5,4. I pazienti sono stati analizzati una volta all’anno.

"L'insulino-resistenza è molto comune dopo l'ictus", ha detto Inzucchi. "Trattare la resistenza all'insulina riduce il rischio di diabete, ma anche il rischio di ictus e infarto di circa un quarto. Si tratta di un potenziale duplice effetto per combattere la sindrome metabolica e le malattie cardiovascolari ".

I risultati dello studio hanno mostrato che il trattamento con pioglitazone riduce il rischio composito di ictus fatale o non-fatale o infarto rispetto al placebo. Circa il 9% dei pazienti trattati con pioglitazone ha presentato uno degli endpoint compositi rispetto al 11,8% dei pazienti trattati con placebo, dopo 5 anni di follow-up. Tale riduzione del rischio relativo, pari al 24%, era statisticamente significativa (P = 0,007).

Il profilo di sicurezza di pioglitazone nello studio IRIS era paragonabile a quello di studi precedenti condotti sul farmaco.

Diabetes Prevention With Pioglitazone in Insulin Resistant Patients With Cerebrovascular Disease.




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