Dolore al collo, efficacia di una singola iniezione di anestetici locali e steroidi

In soggetti con dolore acuto al collo l'iniezione intracutanea di anestetici locali e steroidi nell'area della pelle interessata e nell'area paravertebrale è sufficiente per alleviare il dolore. L'effetto analgesico è più potente di quello generato dalla somministrazione orale di ibuprofene. E' quanto mostrato da uno studio pubblicato su Medicine.

In soggetti con dolore acuto al collo l'iniezione intracutanea di anestetici locali e steroidi nell'area della pelle interessata e nell'area paravertebrale è sufficiente per alleviare il dolore. L'effetto analgesico è più potente di quello generato dalla somministrazione orale di ibuprofene. E’ quanto mostrato da uno studio pubblicato su Medicine.

Il dolore al collo è un grave problema di salute pubblica con alta prevalenza e costi in termini di spese per assistenza sanitaria e perdita di produttività. Nella popolazione generale, la prevalenza una tantum del dolore al collo varia ampiamente, dal 14% al 71% e se non adeguatamente controllato, può portare a dolore persistente, che durerà per mesi, anche anni.

Ci sono attualmente gestioni non chirurgiche disponibili per il trattamento del dolore al collo, ad esempio il massaggio locale, l'esercizio fisico e l'iniezione di anestetici locali.
Queste terapie fisiche e mininvasive sono ampiamente utilizzate in tutto il mondo; tuttavia, hanno mostrato esiti incompleti o conflittuali sul dolore al collo, in quanto non esistono protocolli standard.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene, sono ampiamente usati per il controllo del dolore acuto al collo, sebbene alcuni pazienti non rispondano ai FANS.
Recentemente il gruppo che si è occupato del presente studio, ha evidenziato che le iniezioni intracutanee di anestetici locali e steroidi sono utili strategie interventistiche per controllare efficacemente il dolore acuto da herpes zoster toracico.

Nel presente studio, è stata valutata l’efficacia di iniezioni intracutanee di anestetici locali e steroidi per alleviare il dolore al collo, acuto e non specifico, utilizzando ibuprofene orale come controllo positivo.
I partecipanti allo studio hanno soddisfatto i seguenti criteri: età compresa tra i 18 e i 65 anni, dolore al collo non specifico entro 72 ore, intensità del dolore ≥ 4 sulla scala analogica visiva (VAS).

I pazienti sono stati esclusi se il dolore al collo era stato indotto da fratture, carcinoma, infezione, neuropatia o malattie del midollo spinale; se era causato da precedente chirurgia del midollo spinale; infezione nei siti di iniezione; se il paziente aveva coagulopatia o una dipendenza da oppioidi; se il paziente era obeso [indice di massa corporea (BMI)> 30], aveva malattie neuropsichiatriche o una storia di trattamento correlata o se infine era incinta.

I pazienti sono stati istruiti nell'uso della scala analogica visiva (VAS; 0, nessun dolore, fino a 10, il peggior dolore possibile). Il punteggio VAS post-trattamento è il risultato primario dello studio. Non sono state apportate modifiche importanti ai metodi dopo l'inizio della prova.

Trentasei pazienti con dolore al collo di nuova diagnosi, non specifico, sono stati randomizzati a ricevere ibuprofene (gruppo IPB) o iniezione intracutanea di anestetici locali (lidocaina e bupivacaina) e steroidi (metilprednisolone) (gruppo MLB).


L'intensità del dolore era il risultato primario e valutata con scala analogica visiva (VAS). L'indice di invalidità del collo (NDI) e l'impressione di cambiamento globale del paziente (PGIC) sono stati monitorati per i risultati complessivi.

Dopo i trattamenti, i pazienti dei 2 gruppi hanno diminuito i punteggi VAS e NDI se confrontati con il loro livello basale a 3 ore, 1 ° giorno e 3 giorni. È interessante notare che i pazienti del gruppo MLB hanno ottenuto punteggi VAS e NDI inferiori rispetto al gruppo IPB. I pazienti con MLB avevano anche un PGIC più elevato del gruppo IPB.


Ci sono limitazioni nel presente studio. Questo è uno studio a centro singolo, è difficile generalizzare i risultati e contiene una piccola dimensione del campione poiché la tecnica è invasiva, è difficile da accettare per alcuni pazienti.

Inoltre è stato registrato l'effetto analgesico del trattamento per soli 3 giorni. Sono necessarie ulteriori osservazioni per vedere se questo effetto potrebbe durare per un periodo ancora più lungo, sebbene 3 giorni siano considerati un effetto a lungo termine per la singola iniezione.


In conclusione, in soggetti con dolore acuto al collo l'iniezione intracutanea di anestetici locali e steroidi nell'area della pelle interessata e nell'area paravertebrale è sufficiente per alleviare il dolore. L'effetto analgesico è più potente di quello generato dalla somministrazione orale di ibuprofene.

Yang XN et al., Single intracutaneous injection of local anesthetics and steroids alleviates acute nonspecific neck pain: A CONSORT-perspective, randomized, controlled clinical trial. Medicine (Baltimore). 2018 Jul;97(28):e11285. doi: 10.1097/MD.0000000000011285.

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