Emicrania, i test che evidenziano alterazioni muscolo-scheletriche

Persone con emicrania in alcuni casi lamentano dolore al collo. Non è ancora chiaro se problematiche muscolo-scheletriche sono loro stesse all'origine degli attacchi di emicrania o se al contrario i ripetuti attacchi lasciano segni dolorosi al collo. Una recente revisione sistematica e meta-analisi pubblicate su Physical Therapy hanno evidenziato che tre test fisici possono essere utili per confermare la presenza di alterazioni muscolo-scheletriche cervicali in pazienti con emicrania.

Persone con emicrania in alcuni casi lamentano dolore al collo. Non è ancora chiaro se problematiche muscolo-scheletriche sono loro stesse all’origine degli attacchi di emicrania o se al contrario i ripetuti attacchi lasciano segni dolorosi al collo. Una recente revisione sistematica e meta-analisi pubblicate su Physical Therapy hanno evidenziato che tre test fisici possono essere utili per confermare la presenza di alterazioni muscolo-scheletriche cervicali in pazienti con emicrania.

La maggior parte dei pazienti con emicrania riferisce dolore associato al collo. Non è stato ancora determinato se il dolore al collo sia un sintomo di emicrania o un indicatore di insufficienza muscolo-scheletrica cervicale associata.

Per identificare le differenze nel deterioramento muscolo-scheletrico cervicale tra pazienti con emicrania e individui sani, i ricercatori hanno condotto una revisione sistematica e una meta-analisi di studi controllati in cui è stato esaminato l'uso di procedure con esami fisici con potenziale utilizzo in terapia fisica per pazienti con emicrania.

I 35 studi considerati in una sintesi qualitativa includevano un totale di 1371 partecipanti con emicrania e 1033 partecipanti al controllo. I 18 studi considerati per la meta-analisi includevano un totale di 603 pazienti con emicrania e 544 individui di controllo. Tutti gli studi, tranne uno, sono stati considerati a rischio basso o moderato di bias.

A tal fine sono stati cercati studi su PubMed, CINAHL, Web of Science e sul registro Cochrane dei Clinical Trial selezionando studi pubblicati prima di dicembre 2017.

Sono state prese in considerazione pubblicazioni che esaminano esami fisici fattibili per l'uso in un setting di terapia fisica per pazienti con emicrania e controlli sani. Tali esami, per un totale di 20, sono stati selezionati in modo indipendente da 2 ricercatori.

Tre di questi esami (range di movimento cervicale, postura della testa in avanti in posizione eretta e soglie del dolore pressorio) hanno fornito una forte evidenza di essere utili rivelatori di compromissione muscolo-scheletrica.

Le meta-analisi hanno rivelato che l'intervallo di movimento combinato medio (estensione e rotazione) era significativamente ridotto nei pazienti con emicrania rispetto ai partecipanti sani.

Inoltre, i pazienti con emicrania potrebbero essere distinti dai controlli sani utilizzando il test di rotazione della flessione, le soglie del dolore pressorio per il muscolo temporale e il muscolo sternocleidomastoideo al di sotto del processo mastoide e una postura della testa in avanti in posizione eretta.

Le limitazioni dello studio includono un rapporto eterogeneo tra gli studi inclusi.

I ricercatori hanno però sottolineato che non si può concludere se queste problematiche muscolo-scheletriche sono la conseguenza di ripetuti attacchi di emicrania o se i reperti muscolo-scheletrici non trattati potrebbero contribuire a una più alta frequenza di attacchi o addirittura a innescare attacchi come suggerito in precedenti pubblicazioni.

Szikszay TM et al. Which Examination Tests Detect Differences in Cervical Musculoskeletal Impairments in People With Migraine? A Systematic Review and Meta-Analysis. Phys Ther. 2019 Jan 28. doi: 10.1093/ptj/pzz007. [Epub ahead of print]

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