Antivirali ad azione diretta, efficaci e sicuri contro l'HCV anche in pazienti trapiantati di cuore

Le terapie antivirali ad azione diretta ledipasvir pił sofosbuvir e daclatasvir pił sofosbuvir si sono mostrate sicure e altamente efficaci nei pazienti con infezione da virus dell'epatite C cronica che hanno ricevuto trapianti di cuore. E' quanto emerso da un lavoro pubblicato sulla rivista Clinical Infectious Diseases.

Le terapie antivirali ad azione diretta ledipasvir più sofosbuvir e daclatasvir più sofosbuvir si sono mostrate sicure e altamente efficaci nei pazienti con infezione da virus dell'epatite C cronica che hanno ricevuto trapianti di cuore. E’ quanto emerso da un lavoro pubblicato sulla rivista Clinical Infectious Diseases.

"La prevalenza di infezione da HCV tra i riceventi trapianto di cuore varia dal 7% al 18%", ha precisato il dr. Jia-Horng Kao,  del dipartimento di medicina interna presso il National Taiwan University Hospital di Taipei. 
"L'uso di agenti antivirali ad azione diretta (DAA) ha confermato l'eccellente efficacia e sicurezza per i pazienti ordinari con infezione cronica di HCV. Fino ad ora, non ci sono state serie di casi per valutare l'efficacia e la sicurezza dei DAA senza interferone (IFN)  per i riceventi trapianto di cuore con infezione cronica di HCV ".

In questo studio, i ricercatori hanno reclutato 12 pazienti di età superiore ai 20 anni che avevano infezione cronica da HCV e li hanno sottoposti a trapianto di cuore. I pazienti con HCV di genotipo 1 hanno ricevuto una combinazione di ledipasvir 90 mg/sofosbuvir 400 mg, una volta al giorno per 12 settimane e 400 mg di sofosbuvir con 60 mg di daclatasvir, una volta al giorno per 12 settimane per i genotipi di HCV 2 oppure 6. 

L’outcome principale era l’SVR12.
L'età mediana dei pazienti era di 55 anni e la maggior parte (n=7; 58.3%) era maschio. Sette avevano HCV  di genotipo 1, quattro avevano genotipo 2 e uno avevano genotipo 6.
Tutti i pazienti hanno raggiunto l’SVR12, i ricercatori hanno riportato nel lavoro le seguenti percentuali 100%, 95% CI, 75.8% -100%. Non ci sono stati eventi avversi gravi, anche se otto pazienti (66,7%) hanno sperimentato almeno un evento avverso. Nessun paziente è stato recuperato durante le 12 settimane di follow-up dopo il termine della terapia.

In un editoriale di accompagnato, i prof. Ethan M. Weinberg e K. Rajender Reddy,  entrambi professori di medicina presso l'Università di Pennsylvania Perelman School of Medicine, hanno scritto che "purtroppo, con il crescente numero di giovani americani che muoiono da sovradosaggio di oppio, il numero di potenziali donatori di organi con HCV acuto ha continuato ad aumentare ".

A causa del grande numero di organi precedentemente eliminati dal trapianto a causa dell'infezione da HCV, i centri di trapianto probabilmente aumenteranno l'uso di organi HCV-positivi in un prossimo futuro.
In conclusione, in pazienti trapiantati di cuore il trattamento con antivirali ad azione diretta, ledipasvir più sofosbuvir e dacaltavir più sofosbuvir è sicuro ed efficace nell’eliminare l’infezione cronica da epatite C.

Chen-Hua Liu et al. Sofosbuvir-based interferon-free direct acting antiviral regimens for heart transplant recipients with chronic hepatitis C virus infection
https://academic.oup.com/cid/article-abstract/doi/10.1093/cid/cix787/4103337/Sofosbuvir-based-interferon-free-direct-acting?redirectedFrom=fulltext

Ethan M Weinberg  and  K Rajender Reddy. Let’s Make a Deal: Shortening the solid organ transplant waiting time in exchange for transmitting and treating Hepatitis C infection in the era of safe and effective DAAs
https://academic.oup.com/cid/article-abstract/doi/10.1093/cid/cix790/4103338/Let-s-Make-a-Deal-Shortening-the-solid-organ?redirectedFrom=fulltext