Coinfezione HCV-HIV, stessa percentuale di guarigione dei monoinfetti grazie ai DAA

L'uso di terapie antivirali ad azione diretta (DAA) ha dimostrato elevati tassi di risposta virologica sostenuta per l'infezione da virus dell'epatite C in soggetti con infezione da HIV paragonabili ai tassi ottenuti nei pazienti mono-infetti da HCV. Questo Ŕ quanto pubblicato su Hepatology.

L'uso di terapie antivirali ad azione diretta (DAA) ha dimostrato elevati tassi di risposta virologica sostenuta per l'infezione da virus dell'epatite C in soggetti con infezione da HIV paragonabili ai tassi ottenuti nei pazienti mono-infetti da HCV. Questo è quanto pubblicato su Hepatology.

"A causa dei bassi tassi di risposta virologica sostenuta associati a terapie a base di interferone, alla progressione accelerata della malattia epatica correlata all'HCV e agli ostacoli alla ricezione del trattamento, l’FDA ha evidenziato che i pazienti HIV con co-infezione da HCV hanno bisogni medici non soddisfatti ", ha evidenziato Cameron Sikavi, del dipartimento di medicina presso l'Università Harbour della California-Medical Center di Los Angeles e colleghi.

"Con l'avvento delle terapiea base di DAA, il trattamento con HCV ha portato a tassi di cura più elevati con una breve durata di trattamento rispetto alle terapie basate su interferone peghilato e ribavirina, oltre a migliorare i profili di sicurezza e di tollerabilità".

Precedenti ricerche avevano dimostrato che il trattamento con DAA può migliorare l'aspettativa di vita e le percentuali di SVR. Utilizzando basi di dati clinici, ricercatori su PubMed, EMBASE e la library Cochrane i ricercatori hanno eseguito una revisione sistematica dei trattamenti per l'infezione cronica da HCV nei pazienti affetti da HIV per determinare se l'utilizzo di agenti DAA risolvesse un bisogno medico non soddisfatto in questi soggetti e avesse come conseguenza tassi di SVR simili ai pazienti mono-infetti da HCV.

Nel loro riesame, gli investigatori hanno incluso studi datati tra il gennaio 2004 e il luglio 2017, cercando le parole chiave "epatite C", "HIV", "coinfezione" e "antivirali ad azione diretta".
I pazienti con HCV e la coinfezione da HIV trattati con trattamenti basati su interferone hanno in genere raggiunto tassi di SVR sostanzialmente inferiori ai tassi osservati nei pazienti mono-infetti da HCV.

I soggetti con monoinfezione che hanno iniziato ad assumere agenti DAA hanno mostrato tassi simili di SVR rispetto a quelli coinfettati, con SVR superiori al 93%. Rispetto ai regimi a base di interferone, i farmaci DAA hanno dimostrato di aver migliorato sicurezza, efficacia e tollerabilità nei pazienti coinfetti e mono-infetti.

Sikavi e colleghi notano, inoltre, che i medici devono essere consapevoli dei farmaci antiretrovirali per l'HIV prima di iniziare un trattamento per HCV e delle comorbidità che possono avere un impatto sulla SVR.

"Tenuto conto del successo della terapia DAA, è indispensabile che la ricerca futura si prefigga di individuare programmi e interventi che riducano il rischio di reinfezione tra questa popolazione", hanno scritto gli autori del lavoro.

"I clinici devono rimanere vigili, soprattutto per quanto riguarda l'identificazione delle interazioni farmacologiche, dei predittori negativi o degli SVR e delle barriere alla cura. In tal modo, i miglioramenti dei tassi di SVR dopo trattamento con DAA possono affrontare un bisogno medico non soddisfatto tra la popolazione coinfetta, con significative implicazioni cliniche ".

Sikavi C. et al; Hepatitis C and Human Immunodeficiency Virus Co-Infection in the Era of Direct-Acting Antiviral Agents: No Longer A Difficult to Treat Population. Hepatology. 2017 Nov 6. doi: 10.1002/hep.29642.

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