Colite ulcerosa, che valore hanno le valutazioni di malattia riportate dai pazienti?

Gastroenterologia

Uno studio pubblicato su Clinical Gastroenterology and Hepatology ha evidenziato che "i patient reported outcomes" (PRO) e quindi la valutazione fatta dai pazienti riguardo alla malattia non sembra pienamente in grado di identificare la colite ulcerosa (UC) da lieve a moderata in remissione endoscopica.

Uno studio pubblicato su Clinical Gastroenterology and Hepatology ha evidenziato che “i patient reported outcomes” (PRO) e quindi la valutazione fatta dai pazienti riguardo alla malattia non sembra pienamente in grado di identificare la colite ulcerosa (UC) da lieve a moderata in remissione endoscopica.

Vipul Jairath, della divisione di gastroenterologia della Western University di Londra, Ontario, Canada e colleghi, hanno precisato che la remissione endoscopica è un obiettivo importante nella gestione della UC, ma esistono alcune barriere.

"Considerazioni di costo, invasività e praticità possono limitare la capacità di eseguire l'endoscopia seriale nella pratica di routine, in particolare per i pazienti con colite ulcerosa lieve-moderata che potrebbero essere meno disposti a sottoporsi a procedure ripetute in assenza di sintomi gravi", hanno scritto nel lavoro i ricercatori .
"Pertanto, è necessaria una comprensione delle proprietà operative degli esiti riportati dal paziente per prevedere la remissione endoscopica in questa popolazione” hanno aggiunto.

I ricercatori hanno eseguito un'analisi post-hoc dei dati provenienti da uno studio di non inferiorità di fase 3 che comprendeva 817 pazienti con UC da lieve a moderata sottoposti a terapia con mesalazina.
Hanno ottenuto informazioni sul sanguinamento rettale, sulla frequenza delle feci e sui sottopunteggi endoscopici Mayo (MES) alle settimane 0, 8 e 38.

I ricercatori hanno determinato la sensibilità, la specificità e i valori predittivi positivi e negativi con i quali il sanguinamento rettale e la frequenza delle feci hanno identificato i pazienti con MES di 0 e/o 1.

Nei pazienti con un MES pari a 0, il 9% aveva un punteggio di emorragia rettale pari a 1 o più e il 49% dei pazienti aveva un punteggio di frequenza delle feci di 1 o più alla settimana 8.
Alla settimana 38, il 4% aveva un punteggio di emorragia rettale di 1 o più e il 38% aveva un punteggio di frequenza delle feci di 1 o più.

Tra i pazienti con MES di 0 o 1, il 16% aveva un punteggio rettale di 1 o più e il 52% aveva un punteggio di sanguinamento rettale di 1 o più alla settimana 8.
Alla settimana 38, il 5% aveva un punteggio di sanguinamento rettale di 1 o più mentre il 39% ha avuto un punteggio di frequenza delle feci di 1 o più.

"Mentre l'assenza di sanguinamento rettale o frequenza delle feci è associata alla remissione endoscopica, una percentuale sostanziale di pazienti continuerà ad avere una frequenza residua aumentata delle feci nonostante raggiunga un MES di 0 o 1, in particolare durante l'induzione", hanno scritto Jairath e colleghi.

 "I nostri risultati evidenziano i limiti dell'utilizzo dei soli PRO per la valutazione della risposta al trattamento e l'importanza della valutazione endoscopica obiettiva anche nei pazienti con UC lieve-moderata."

Ma C. et al., Discordance Between Patient-Reported Outcomes and Mucosal Inflammation in Patients With Mild to Moderate Ulcerative Colitis.

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