Gastroenterologia

Eliminare l'HCV riduce anche diabete, malattia renale e rischio di infarto

La risposta virologica sostenuta raggiunta a seguito del trattamento dell'epatite C Ŕ correlata con un rischio ridotto di diverse manifestazioni extraepatiche tra cui diabete di tipo 2, malattie renali croniche e disturbi dell'umore e dell'ansia. E' quanto evidenziano i risultati di uno studio pubblicato su Journal of Hepatology.

La risposta virologica sostenuta raggiunta a seguito del trattamento dell'epatite C è correlata con un rischio ridotto di diverse manifestazioni extraepatiche tra cui diabete di tipo 2, malattie renali croniche e disturbi dell'umore e dell'ansia. E’ quanto evidenziano i risultati di uno studio pubblicato su Journal of Hepatology.

Il team di ricerca della British Columbia Center for Disease Control di Vancouver, British Columbia, e colleghi hanno precisato nel lavoro che per le persone infette, la presenza di manifestazioni extraepatiche connesse all'HCV può arrivare fino al 31%. Inoltre, i costi medici diretti associati a queste complicanze possono variare da 72 milioni di dollari a 443 milioni.

"Insieme ad altri gruppi di ricerca, abbiamo dimostrato che il raggiungimento dell’SVR produce importanti benefici che si estendono al di fuori del fegato e riducono la morbilità e la mortalità extraepatica nella popolazione con infezione cronica da HCV, indipendentemente dalla gravità della malattia epatica", hanno scritto gli autori del lavoro, aggiungendo: "Il successo del trattamento dell’ HCV può non solo ridurre l'incidenza di manifestazioni extraepatiche (EHM), ma ridurre anche l'utilizzo delle risorse sanitarie associate a queste condizioni croniche a lungo termine."

Rossi e colleghi hanno analizzato retrospettivamente i dati di 10.264 pazienti che avevano iniziato terapie a base di interferone per l'HCV tra aprile 1999 e luglio 2014 e che erano ancora vivi e non erano stati sottoposti a ritrattamento entro 24 settimane. Il 59% ha raggiunto l’SVR.

L' analisi multivariata ha rivelato una correlazione tra SVR e un rischio ridotto di diabete di tipo 2 (aHR=0,65; IC 95%, 0,55-0,77), malattia renale cronica (CKD) o allo stadio terminale (ESRD) (aHR=0,53; IC 95%, 0,43-0,65), ictus (aHR=0,73; IC al 95%, 0,49-1,09) e disturbi dell'umore e dell'ansia (aHR=0,82; IC al 95%, 0,71-0,95).

Al contrario, la SVR non era correlata a un ridotto rischio di cardiopatia ischemica, eventi cardiaci avversi maggiori o artrite reumatoide.

Mentre la correlazione tra SVR e riduzione dei rischi per le suddette manifestazioni extraepatiche erano complessivamente coerenti indipendentemente dalla coorte di nascita, dal sesso, dall'anamnesi del farmaco per iniezione e dal genotipo di HCV, i ricercatori hanno trovato effetti protettivi più pronunciati in alcuni individui.

In particolare, la SVR era correlata a un maggior rischio ridotto di diabete, CKD ed ESRD, ictus e disturbi dell'umore e dell'ansia negli individui senza cirrosi rispetto a quelli con cirrosi. Il rischio di CKD o ESRD è stato più basso nelle donne (aHR=0,39; IC al 95%, 0,28-0,56) rispetto agli uomini (aHR=0,63; IC al 95%, 0,48-0,82) e nei pazienti senza storia di uso di droghe per iniezione (aHR=0,48; IC al 95%; 0,38-61) rispetto a quelli con tale storia (aHR=0,77; IC al 95%, 0,49-1,22).

Gli autori hanno sottolineato che: “resta da vedere se l'eradicazione virale ottenuta con terapie basate sull'interferone, rispetto agli antivirali ad azione diretta orali, ha un effetto diverso sull'incidenza degli esiti clinici a lungo termine, indipendentemente dal fatto che i pazienti con condizioni comorbide preesistenti siano ora idonei a ricevere cure ".

Hanno concluso, tuttavia, che questi risultati suggeriscono che un maggiore accesso al trattamento dell'HCV può ridurre il crescente carico e l'uso delle risorse sanitarie per la malattia extraepatica cronica.

Rossi C et al., Sustained Virologic Response from Interferon-based Hepatitis C regimes IS associated with Reduced risk of Extrahepatic Manifestations. J Hepatol. 2019 Aug 6. pii: S0168-8278(19)30462-3. doi: 10.1016/j.jhep.2019.07.021. [Epub ahead of print]

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