Epatite C e carcinoma epatocellulare, fino al 70% di miglioramento della sopravvivenza grazie ai DAA 

I pazienti che hanno sviluppato carcinoma epatocellulare correlato all'epatite C dopo aver ottenuto una risposta virologica sostenuta con antivirali ad azione diretta privi di interferone hanno avuto un miglioramento dal 60 al 70% della sopravvivenza a 5 anni rispetto ai pazienti non trattati. E' quanto riporta un articolo pubblicato su Hepatology.

I pazienti che hanno sviluppato carcinoma epatocellulare correlato all'epatite C dopo aver ottenuto una risposta virologica sostenuta con antivirali ad azione diretta privi di interferone hanno avuto un miglioramento dal 60 al 70% della sopravvivenza a 5 anni rispetto ai pazienti non trattati. E’ quanto riporta un articolo pubblicato su Hepatology.

I risultati dello studio provengono da un'analisi retrospettiva globale che ha incluso i dati dei pazienti raccolti da Stati Uniti, Giappone, Corea del Sud e Taiwan tra il 2005 e il 2017.

"Utilizzando dati provenienti sia dal Nord America che dall'Asia orientale, abbiamo dimostrato che, rispetto ai pazienti che non sono stati sottoposti a terapia per l’HCV, la SVR ottenuta dopo il trattamento con DAA è fortemente e significativamente associata a una migliore sopravvivenza globale in pazienti con carcinoma epatocellulare correlato a HCV che hanno anche ricevuto terapia (palliativa o curativo) per l'HCC ", hanno evidenziato Hansen Dang, del Stanford University Medical Center in California, e colleghi.

L'incidenza annuale di mortalità per 1.239 pazienti non trattati è stata del 7,7% (IC 95%, 6,4-9,27) rispetto al 2,38% (IC 95%, 1,28-4,43) tra i pazienti che hanno raggiunto l’SVR. La sopravvivenza mediana è stata più lunga nel gruppo SVR (44,32 mesi; IC 95%, 26,43-71,18) rispetto al gruppo non trattato (26,09 mesi; IC 95%, 15,29-50,6), inclusa un'analisi di sottogruppi di coloro che hanno ricevuto solo un trattamento palliativo per l'HCC (27,39 vs. 19,66 mesi).

In particolare, il gruppo SVR presentava tassi più bassi di mortalità per tutte le cause (2,38%; IC 95%, 1,28-4,43) rispetto al gruppo non trattato (7,7%; IC 95%, 6,4-9,27) e tassi di mortalità correlati al fegato inferiori ( 1,46%; IC al 95%, 0,66-3,25) rispetto al gruppo non trattato (7,02%; IC al 95%, 5,76-8,57).

Al follow-up del 5 ° anno, un numero maggiore di pazienti con SVR era ancora vivo rispetto al gruppo non trattato (87,78% contro 66,05%), specialmente nei casi di mortalità correlata al fegato (90,9% contro 68,76%; p<0,0001).

L'analisi multivariata ha rivelato che la SVR era significativamente correlata a un rischio inferiore di mortalità per tutte le cause (HR=0,37; IC 95%, 0,16-0,83) e mortalità correlata al fegato (HR=0,34; IC 95%, 0,13-0,88).

Come hanno commentato gli autori dello studio: "I nostri risultati promuovono la considerazione del trattamento con DAA senza IFN per i pazienti con carcinoma epatocellulare correlato all'HCV che sono anche candidati al trattamento per l'HCC, sia curativi che palliativi. Sono necessari ulteriori studi per valutare l'impatto della SVR nei pazienti con carcinoma epatocellulare correlato all'HCV che non ricevono un trattamento per l’HCC, che hanno una classe C di Child-Pugh o comunque sopra lo stadio A e che hanno meno di 50 anni di età.

Dang H et al., Cure with Interferon Free DAA is Associated with Increased Survival in Patients with HCV related HCC from both East and West. Hepatology. 2019 Oct 14. doi: 10.1002/hep.30988.

leggi