Fegato grasso, attenzione alla dieta. I dati da un ampio studio americano

Uno studio appena pubblicato su Gastroenterology ha evidenziato che il miglioramento della qualità della dieta correla con un minore accumulo di grasso epatico e un rischio ridotto di insorgenza di fegato grasso.

Uno studio appena pubblicato su Gastroenterology ha evidenziato che il miglioramento della qualità della dieta correla con un minore accumulo di grasso epatico e un rischio ridotto di insorgenza di fegato grasso.

"Modificare lo stile di vita, principalmente con una dieta dimagrante, è raccomandato per il trattamento della NAFLD. Le prove disponibili suggeriscono che un modello alimentare sano come la dieta mediterranea può influire favorevolmente sulla NAFLD indipendentemente dalla perdita di peso ", hanno sottolineato Jiantao Ma, del Framingham Heart Study, Massachusetts, e colleghi.

"Abbiamo evidenziato che una migliore qualità della dieta per sei anni è stata associata ad un ridotto accumulo di grasso epatico e ad una riduzione del rischio e della gravità del fegato grasso in un gruppo di adulti di mezza età o anziani".

Ma e colleghi hanno arruolato 1521 pazienti partecipanti al Framingham Heart Study, escludendo quelli con una storia di eccessiva assunzione di alcol. I ricercatori hanno fornito un questionario relativo alla frequenza alimentare validato e autosomministrato e hanno calcolato il punteggio Mediterranean-style diet score (MDS) e l’Alternative Healthy Eating Index score (AHEI).

Il questionario semi-quantitativo sulla frequenza alimentare (Harvard) a 126 voci è stato utilizzato per determinare l'assunzione di cibo nell'anno precedente l'esame.
Sono stati valutati i livelli di grasso epatico utilizzando il liver-phantom ratio (LPR) e le immagini di tomografia computerizzata dal 2002 al 2005 e dal 2008 al 2011. I valori di LPR sono inversamente correlati al grasso del fegato.

Sono state valutate le interazioni tra il cambiamento del punteggio della dieta e un punteggio di rischio genetico pesato per NAFLD, determinato sulla base di più polimorfismi a singolo nucleotide identificati in studi di associazione genomica sulla NAFLD. L'outcome primario era il cambiamento di LPR tra misure di base e follow-up.
L’analisi dei dati ha mostrato che il BMI è diminuito di 0,38 kg/m2 (IC 95%, 0,24-0,51), la circonferenza della vita è diminuita di 1,07 cm (IC 95%, 0,69-1,45) e il rapporto liver-phantom è diminuito di 0,57 ( 95% CI, 0,27-0,86). Il rapporto tra fegato e phantom è diminuito di più nel quartile più basso di MDS (-1,9; IC 95%, da -2,63 a -1,18).

Allo stesso modo, per un aumento del punteggio della deviazione standard nello score AHEI, il BMI è diminuito di 0,38 kg/m2 (IC 95%, 0,25-0,51), la circonferenza della vita è diminuita di 0,99 cm (IC 95%, 0,64-1,35) e il rapporto fegato-phantom è diminuito di 0,56 (IC 95%, 0,29-0,84), maggiormente nel quartile più basso di AHEI (-1.71, IC 95%, -2.41-1.01).
Le probabilità di fegato grasso incidente sono diminuite del 26% (IC 95%, 10-39) per un aumento di deviazione standard della MDS e del 21% (IC 95%, 5-35) in AHEI.

Per quanto riguarda le categorie di alimenti nella MDS, il rapporto liver-phantom è aumentato di uno scarto di deviazione standard nei punteggi per vegetali (0,31, IC 95%, 0-0,62), noci (0,41, IC 95%, 0,09-0,74), legumi (0,38; IC al 95%, 0,07-0,69) e assunzione di carne rossa (0,35; IC 95%, 0,02-0,67), che riflette un declino longitudinale del grasso del fegato.

Tale rapporto è aumentato per un aumento di deviazione standard nei punteggi per verdure (0,36, IC 95%, 0,06-0,67), frutta (0,5, 95% CI, 0,2-0,8), noci e legumi (0,39, 95% CI, 0,09-0,69), cereali integrali (0,34, IC 95%, 0,02-0,66), acido eicosapentaenoico (0,37, IC 95%, 0,04-0,69), acido docosaesaenoico (0,31, IC 95%, 0,02-0,6) e rosso inferiore assunzione di carne (0,41, 95% CI, 0,08-0,75).

"La NALFD ha raggiunto livelli di epidemia e ha un impatto sostanziale sulla salute pubblica", hanno scritto i ricercatori. "Si prevede che diventare l'indicazione principale per il trapianto di fegato negli Stati Uniti entro il 2025, e quando la semplice steatosi epatica progredisce verso la steatoepatite non alcolica (NASH), gli individui sono a maggior rischio di cancro al fegato. I nostri risultati sottolineano che il miglioramento della qualità della dieta è una strategia importante per la prevenzione della NAFLD e, in particolare, tra quelli con alto rischio genetico ".

Ma J et al., Improved Diet Quality Associates With Reduction in Liver Fat Particularly in Individuals With High Genetic Risk Scores for Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Gastroenterology. 2018 Mar 28. pii: S0016-5085(18)30345-7. doi: 10.1053/j.gastro.2018.03.038.

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