Malattie infiammatorie croniche intestinali, importanza del primo anno di vita

Un lavoro pubblicato su Gastroenterology ha evidenziato che i primi eventi che accadono alla nascita e nel primo anno di vita (es. infezioni) e alcuni fattori, come avere una madre con malattia infiammatoria cronica intestinale (IBD), sono associati a un pił alto rischio di sviluppare IBD nel corso della vita.

Un lavoro pubblicato su Gastroenterology ha evidenziato che i primi eventi che accadono alla nascita e nel primo anno di vita (es. infezioni) e alcuni fattori, come avere una madre con malattia infiammatoria cronica intestinale (IBD), sono associati a un più alto rischio di sviluppare IBD nel corso della vita.

Charles N. Bernstein della University of Manitoba, centro clinico e di ricerca sulle malattie infiammatorie intestinali, e i suoi colleghi hanno evidenziato nel lavoro che i primi due anni di vita potrebbero essere un periodo importante per lo sviluppo di IBD perché è la fase in cui la composizione del microbiota intestinale inizia a stabilizzarsi.

"Gli eventi che promuovono alterazioni nella composizione del microbioma intestinale nel primo anno di vita possono avere effetti importanti sulla sua composizione permanente", hanno scritto nel lavoro. "Questo a sua volta può influire sullo sviluppo finale di IBD. Le infezioni che hanno un impatto sul microbioma intestinale e sull'uso di antibiotici nel primo anno di vita possono, quindi, avere un impatto sullo sviluppo finale delle IBD. "

I ricercatori hanno cercato di esplorare se ci fosse un aumento del rischio di IBD tra le persone che hanno avuto eventi critici alla nascita ed entro il primo anno di vita.

A tal fine è stato utilizzato il database di epidemiologia delle IBD dell'Università di Manitoba e sono stati raccolti dati su infezioni e riammissioni ospedaliere, nonché fattori sociodemografici per i pazienti con diagnosi di IBD dal 1979 al 2010. La loro analisi includeva dati da 825 casi di IBD e 5.999 controlli abbinati.

Sono stati raccolti dati relativi a infezioni, salute gastrointestinale, riammissioni ospedaliere…nel primo anno di vita e fattori sociodemografici alla nascita. Sono stati anche considerati dati dell’età gestazionale, il punteggio apgar, l’eventuale degenza in unità di cure intensive neonatali e il peso alla nascita. E’ stata confrontata la percentuale di infezioni, salute gastrointestinale tra pazienti con IBD e controlli e anche tra pazienti con IBD e fratelli.

In questo studio di popolazione, i ricercatori hanno scoperto che una diagnosi materna di IBD era il più grande fattore di rischio per IBD nella prole (OR=4,53, IC 95%, 3,08-6,67).

"Questo potrebbe riflettere sia un importante effetto genetico o un importante effetto ambientale o una combinazione di entrambi", hanno scritto Bernstein e colleghi. "I bambini condividono un ambiente vicino con le loro madri soprattutto negli anni in via di sviluppo ed è stato dimostrato che il microbioma intestinale dei bambini riflette sempre più quello del microbioma intestinale dei genitori dal secondo al sesto mese di vita".

Anche fattori quali essere nel più alto quintile socioeconomico alla nascita e aver avuto infezioni aumentano il rischio di sviluppare IBD a qualsiasi età (OR=1,39, IC 95%, 1,09-1,79).

Aver avuto infezioni nel primo anno di vita è stata associata a diagnosi di IBD prima dei 10 anni di età (OR=3.06, IC 95%, 1.07-8.78) e prima dei 20 anni (OR=1.63; IC 95%, 1.18-2.24).

Bernstein e colleghi hanno scritto che sono necessarie ulteriori ricerche per determinare esattamente come le infezioni aumentino il rischio di IBD e il ruolo degli antibiotici.

"Se è sempre più accettato che gli antibiotici nel primo anno di vita rappresentino realmente un rischio per una malattia immunitaria cronica successiva come la IBD, allora è giustificata la ricerca per determinare esattamente cosa l'assunzione di antibiotici fa alla microflora intestinale infantile o alle risposte immunitarie intestinali o sistemiche". ha scritto. "Gli studi dovrebbero esplorare il microbioma intestinale infantile prima e per diversi mesi dopo l'infezione e/o l'uso di antibiotici per determinare quali cambiamenti si verificano che potrebbero promuovere lo sviluppo di IBD in seguito."

Bernstein CN et al., Events Within the First Year of Life, but not the Neonatal Period, Affect Risk for Later Development of Inflammatory Bowel Diseases. Gastroenterology. 2019 Feb 14. pii: S0016-5085(19)30374-9. doi: 10.1053/j.gastro.2019.02.004.

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