Neonati naturalmente immunizzati contro il C. difficile

I risultati di uno studio prospettico di coorte condotto su neonati sani suggerisce che la colonizzazione con Clostridioides difficile, o TCD, innesca una risposta immunitaria contro le tossine, fornendo una "immunizzazione naturale".

I risultati di uno studio prospettico di coorte condotto su neonati sani suggerisce che la colonizzazione con Clostridioides difficile, o TCD, innesca una risposta immunitaria contro le tossine, fornendo una "immunizzazione naturale".

Larry K.Kociolek, professore di pediatria presso la Northwestern University Feinberg School of Medicine, ha detto che l'infezione da C. difficile (CDI) è molto più comune negli adulti rispetto ai bambini. Tuttavia, la prevalenza dell'infezione è in aumento tra i bambini.

"È interessante notare che, e per motivi sconosciuti, i bambini hanno una frequenza molto più bassa di complicazioni gravi rispetto agli adulti", ha detto. "I bambini, in particolare, rappresentano una popolazione unica per quanto riguarda la CDI. La nostra ricerca suggerisce che, nonostante non sviluppino sintomi di CDI, i neonati esposti alle tossine di C. difficile nell'infanzia sviluppano una risposta immunitaria contro queste tossine".

Kociolek e colleghi hanno raccolto campioni di feci da 32 neonati di età compresa tra 1 e 2 mesi e tra 9 e 12 mesi e li hanno testati sia per il C. difficile non tossico che per il C. difficile. I ricercatori hanno anche raccolto campioni di siero da neonati di età compresa tra i 9 e i 12 mesi per misurare l'immunoglobulina A, l'immunoglobulina G e l'immunoglobulina M contro le tossine TCD A e B, e titoli anticorpali neutralizzanti (NAb) contro la tossina B. Per confronto, sono stati misurati antitossina IgG e Nab nel sangue cordonale raccolto da 50 madri di neonati non inclusi nello studio.

Secondo le ricerche, la metà dei neonati (n = 16) è stata colonizzata con TCD e la maggior parte di questi neonati (n = 12) è stata colonizzata con il batterio più di 1 mese prima del prelievo dei campioni di siero. I ricercatori hanno trovato prove di trasmissione di C. difficile ai fratelli, a casa e in ambiente ambulatoriale.

I neonati che sono stati colonizzati con TCD più di 1 mese prima del test avevano IgA e IgG antitossine più elevate contro la tossina A (P = .02) rispetto ai neonati che non sono stati colonizzati con TCD. Inoltre, questi neonati avevano anche maggiori IgA antitossine (P = .009) e IgG (P = .008) contro la tossina TCD B e livelli più elevati di IgG rispetto al sangue del cordone ombelicale (P = .005).
Cinque dei neonati colonizzati (42%) avevano titoli NAb rilevabili, mentre zero neonati non colonizzati avevano titoli rilevabili (P = 0,02).

L'allattamento al seno non ha avuto alcun impatto sui risultati, hanno scritto i ricercatori.

"I nostri prossimi passi includono la comprensione delle implicazioni cliniche di questa risposta immunitaria antitossina che si sviluppa durante l'infanzia", ha detto Kociolek. "Vorremmo capire meglio se questa risposta immunitaria fornisce protezione contro il CDI e le sue implicazioni più avanti nell'infanzia e, in caso affermativo, quanto tempo dura questa protezione. Con il recente sviluppo clinico dei vaccini contro il C. difficile, la comprensione della prevalenza e della storia naturale dell'immunità antitossina identificherà le popolazioni prioritarie per la vaccinazione di C. difficile".

Larry K Kociolek, Robyn O Espinosa, Dale N Gerding et al. atural Clostridioides difficile toxin immunization in colonized infants Clinical Infectious Diseases, ciz582, https://doi.org/10.1093/cid/ciz582
leggi
https://academic.oup.com/cid/advance-article-abstract/doi/10.1093/cid/ciz582/5525163?redirectedFrom=fulltext