Predire steatosi epatica e sindrome metabolica nei pazienti diabetici, gli indici affidabili

L'indice del fegato grasso e l'indice della steatosi epatica sono marcatori efficaci per la previsione del contenuto di grasso epatico e della sindrome metabolica nei pazienti diabetici, secondo i risultati di uno studio recentemente pubblicato sulla rivista Gastroenterology and Hepatology.

L'indice del fegato grasso e l'indice della steatosi epatica sono marcatori efficaci per la previsione del contenuto di grasso epatico e della sindrome metabolica nei pazienti diabetici, secondo i risultati di uno studio recentemente pubblicato sulla rivista Gastroenterology and Hepatology.

Il FLI o Fatty Liver Index è una misura della presenza di steatosi epatica. In sintesi un valore inferiore a 30 esclude la presenza di steatosi mentre un valore superiore a 60 indica steatosi.
"La malattia epatica non alcolica è stata riconosciuta come un fattore di rischio e co-morbilità di disturbi associati all'obesità e alla resistenza all'insulina", hanno scritto i ricercatori. "Tuttavia, la NAFLD può svilupparsi anche in soggetti non obesi senza resistenza all'insulina, ma con una possibile predisposizione genetica all'accumulo di grassi epatici, a causa di fattori dietetici e altre condizioni.

I pazienti con NAFLD hanno aumentato rischio di malignità epatica ed eventi cardiovascolari, inoltre, la NAFLD è fortemente associata alla sindrome metabolica.
Poiché tradizionale si pensa che i pazienti con diabete di tipo 1 sono prevalentemente di peso normale, la NAFLD in questo ambito non è stata intensamente studiata ".
Lo studio ha considerato 40 pazienti con diabete di tipo 1. Dodici pazienti avevano steatosi epatica confermata. L'indice FLI e l'indice di steatosi epatica erano significativamente più elevati nei pazienti con steatosi rispetto ai pazienti senza steatosi.

L'indice di fegato grasso aveva una sensibilità del 90%, specificità del 74%, rapporto di probabilità positivo di 3,46, rapporto di probabilità negativo di -0,14, valore predittivo positivo di -0,64 e valore predittivo negativo di -0,93.

L'indice di steatosi epatica aveva una sensibilità dell’ 86%, specificità del 66%, rapporto di probabilità positiva di 1,95, rapporto di probabilità negativo di -0,21, valore predittivo positivo di -0,5 e valore predittivo negativo di -0,7 (95% CI, 0,58-0,91 ).
L'indice di fegato grasso correlava con il contenuto di grassi intraepatici, in particolare tra 17 uomini, 23 donne, 14 pazienti con un punteggio di 60 o più, 12 pazienti con steatosi epatica, 29 pazienti con BMI oltre 25 kg/m2 e 21 pazienti con sindrome metabolica.

Altri fattori correlati includono la proteina C-reattiva, il colesterolo totale del siero, l'alanina aminotransferasi, l'aspartato aminotransferasi, la pressione arteriosa sistolica della fosfatasi alcalina.
L'indice di steatosi epatica non correlava significativa con il contenuto di grassi intraepatici. Tuttavia, correlava con la circonferenza della vita e la proteina C-reattiva.

Determinanti indipendenti del contenuto di grassi intraepatici includono la proteina C-reattiva (p=0.038) e la circonferenza della vita (p=0.001). I fattori che influenzano la steatosi epatica includevano la proteina C-reattiva (p=0,027) e la gamma-glutamil transferasi (p=0,037).

La steatosi del fegato è stata associata a sindrome metabolica (p=0.016). La sindrome metabolica è associata anche ai punteggi di 60 o superiori (p=0.003) indice di fegato grasso e dei punteggi dell'indice di steatosi epatica di 36 o più (p=0.002).

"In conclusione, gli indici testati possono servire da marcatori surrogati per il contenuto di grassi nel fegato e la sindrome metabolica nei pazienti con diabete mellito di tipo 1, tuttavia sono necessari studi più ampi", hanno spiegato i ricercatori. "L'uso dell’indice di grasso epatico e steatosi epatica per scopi di screening potrebbe essere uno strumento efficace per la selezione dei pazienti per la ricerca nel campo del NAFLD nel diabete mellito tipo 1.

Sviklne L, et al. Hepatic indices predict NAFLD in patients with type 1 diabetes. Gastroenterol Hepatol. 2017;doi:10.1111/jgh.13814.

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