Sindrome dell'intestino corto, efficacia della nutrizione parenterale. I dati da uno studio canadese

Il follow-up a lungo termine dei pazienti con sindrome dell'intestino corto ha dimostrato che la nutrizione parenterale è una terapia efficace per la gestione di questo problema e permette una migliore sopravvivenza. Questi dati fanno parte di uno studio presentato alla Digestive Disease Week 2018.

Il follow-up a lungo termine dei pazienti con sindrome dell'intestino corto ha dimostrato che la nutrizione parenterale è una terapia efficace per la gestione di questo problema e permette una migliore sopravvivenza. Questi dati fanno parte di uno studio presentato alla Digestive Disease Week 2018.

Si parla di sindrome dell’intestino corto nell’adulto quando il tenue viene resecato fino a meno di 200 cm. I sintomi riferiti dai pazienti comprendono diarrea, gonfiore e dolore addominale, dimagrimento oltre al malassorbimento già menzionato.
Le cause croniche che possono portare a questa sindrome sono malattia di Crohn, aderenze, enterite da radiazioni acute; mentre quelle acute comprendono: infarto intestinale acuto, complicanze post chirurgiche.

La sindrome dell'intestino corto una rara patologia gastrointestinale che necessita di supporto nutrizionale parenterale per consentire al paziente di vivere.
La qualità di vita in questi pazienti può essere moderata/buona; a migliorarla nei soggetti più gravi è proprio la nutrizione parenterale e l’adattamento nel tempo.

Per determinare i fattori associati alla sopravvivenza tra i pazienti con sindrome dell'intestino corto sulla nutrizione parenterale a casa, Noelting e colleghi hanno esaminato i dati del potenziale registro canadese Home PN, istituito nel 2005.
A settembre 2017, il registro comprendeva 327 pazienti con sindrome dell'intestino corto e durata nota della nutrizione parenterale a casa, di cui 218 erano ancora in nutrizione parenterale totale al momento dello studio.

L'età media del paziente all'inizio della nutrizione parenterale era di 49 anni e la durata mediana della nutrizione parenterale a domicilio era di 4 anni. La maggior parte dei pazienti ha infuso 6 notti a settimana con una media di 1.870 ml al giorno per una media energetica giornaliera di 1.206 calorie, fornendo il 72% del fabbisogno energetico totale di un paziente.

"Non abbiamo trovato un'associazione tra la lunghezza dell'intestino tenue rimanente, la presenza di colon, l'età dell'inizio della nutrizione parenterale a casa, o la presenza di una stomia intestinale a livello del tenue e la sopravvivenza" ha sottolineato Jessica Noelting, dell'Ospedale Generale di Toronto in Canada, durante la sua presentazione.

"La sopravvivenza dei pazienti con sindrome dell'intestino corto-ha aggiunto Noelting- grazie alla nutrizione parenterale a casa è eccellente ed è simile a quella dimostrata negli studi europei".
Alla fine dello studio, la sopravvivenza a 5 anni è stata dell'82%. I pazienti con cancro avevano un tasso di mortalità significativamente più alto (p <0,0001).

"Per quanto riguarda la direzione futura, sarà interessante vedere se la sopravvivenza migliorerà quando matureremo più esperienza con la gestione parenterale della nutrizione e svilupperemo nuovi trattamenti per la sindrome dell'intestino corto, così come quando avremo nuovi ingredienti” hanno concluso gli autori.

Noelting J, et al. Abstract 754. Presented at: Digestive Disease Week; June 2-5, 2018; Washington, D.C.