Steatosi epatica non alcolica e consumo di alcol, quale collegamento?

Durante il Digestive Disease week in corso a Chicago sono stati presentati i risultati di uno studio che ha indagato gli effetti del consumo moderato di alcool sulla malattia epatica non alcolica. Lo studio mostra che un consumo pari a metà bevanda standard, aumenta i tassi di sopravvivenza nei pazienti con malattia epatica non alcolica, mentre un consumo giornaliero più elevato è collegato a un aumento del danno.

Durante il Digestive Disease week in corso a Chicago sono stati presentati i risultati di uno studio che ha indagato gli effetti del consumo moderato di alcool sulla malattia epatica non alcolica. Lo studio mostra che un consumo pari a metà bevanda standard, aumenta i tassi di sopravvivenza nei pazienti con malattia epatica non alcolica, mentre un consumo giornaliero più elevato è collegato a un aumento del danno.
 
Il dr. Kaveh Hajifathalian, che ha presentato il lavoro, ha evidenziato che: "È facile supporre che pazienti con NAFLD, quindi malattia cronica del fegato, dovrebbero astenersi dal bere anche una goccia di alcol; la malattia cardiovascolare rimane la causa più comune di mortalità e morbilità in questi pazienti. Ora abbiamo prova che il consumo modesto di alcool abbia effetti protettivi sugli outcome cardiovascolari. Al di là dell'associazione con risultati cardiovascolari nella NAFLD, c'è anche evidenza di effetti benefici dell'alcool nella sindrome metabolica ".
 
Per valutare gli effetti del consumo di alcol, in particolare l'assunzione di varie quantità di alcol, sul tasso complessivo di mortalità e di sopravvivenza dei pazienti con NAFLD, i ricercatori hanno raccolto dati di 5.222 pazienti dall'Indagine National Health and Nutrition Examination Survey dal 1988 al 2010.
 
Le comorbidità e le caratteristiche esaminate includono l'epatite C e l'epatite B, lo stato del ferro, le abitudini alimentari, gli enzimi epatici, l'obesità, il diabete, le abitudini di fumo, il sesso, la razza, l'attività fisica, l'istruzione e la dieta. I pazienti con abuso di alcol significativo sono stati esclusi dallo studio.
 
L'età media del paziente era di 49 anni, il 54% era maschi e la BMI media era di 32 kg/m2. Su un periodo mediano di 69 mesi (37-111 mesi), si sono verificati 319 decessi. Nel complesso, 1.591 pazienti avevano una storia di uso di alcol, definito dai ricercatori come una media giornaliera di almeno una metà di una bevanda standard.
 
I pazienti che consumavano una media di una bevanda al giorno avevano un rischio ridotto per la mortalità complessiva (HR=0,53; 95% CI, 0,37-0,76) rispetto ai pazienti che non bevevano. Tuttavia, il consumo medio di due bevande (HR=1,27; 95% CI, 0,87-1,87) o di tre o più bevande (HR=1,1; 95% CI, 0,66-1,56) al giorno non ha influito sulla sopravvivenza.
 
Dopo aggiustamento per razza, attività fisica, livello di istruzione, diabete e assunzione di fibre e di acidi grassi polinsaturi, una media di una bevanda al giorno ha mostrato un effetto protettivo sulla sopravvivenza (HR=0.58, 95% CI 0.38-0.87). Due bevande al giorno (HR = 1,44; 95% CI, 0,94-2,19) e tre o più bevande (HR=1,19; 95% CI 0,73-1,93) hanno mostrato una tendenza al danno epatico.
 
In conclusione, come sottolineato dal dr.Hajifathalian: "Abbiamo scoperto che il consumo modesto di alcool, che noi definiamo qui come mezza bevanda o una bevanda al giorno in una coorte di pazienti NAFLD è stato associato ad una riduzione robusta e significativa della mortalità per tutti i casi", ha detto . "Abbiamo anche dimostrato che bere più di mezza bevanda alcolica è associato ad un aumento della mortalità per tutte le cause. Inoltre, non abbiamo trovato alcun effetto dannoso per il consumo di alcol modesto nei pazienti NAFLD che avevano elevati livelli ALT "
 
Hajifathalian K, McCullough A. Abstract 353. Presented at: Digestive Disease Week; May 6-9, 2017; Chicago.