Steatosi epatica non alcolica, vive meglio chi perde peso

Gastroenterologia

La perdita di peso migliora significativamente la qualità di vita di pazienti con steatosi epatica non alcolica, soprattutto in soggetti non diabetici e senza fibrosi epatica. Questo è quanto pubblicato su Hepatology.

La perdita di peso migliora significativamente la qualità di vita di pazienti con steatosi epatica non alcolica, soprattutto in soggetti non diabetici e senza fibrosi epatica. Questo è quanto pubblicato su Hepatology.
La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) è molto diffusa e associata a una diminuzione della qualità della vita (QOL). Il trattamento attualmente disponibile è la perdita di peso attraverso la modifica dello stile di vita. Tuttavia, i dati QOL longitudinali sono carenti dal fatto che la perdita di peso migliori la qualità della vita.
"In questo studio fatto su pazienti con NAFLD provata da biopsia, abbiamo dimostrato che la perdita di peso è associata a miglioramenti significativi nella qualità della vita”, ha dichiarato Elliot B. Tapper, divisione di gastroenterologia/epatologia, dipartimento di Medicina, Beth Israel Deaconess Medical center, Harvard Medical School. "Inoltre, abbiamo dimostrato che i sottogruppi che hanno più probabilità di trarre beneficio includono pazienti non diabetici con steatoepatite non alcolica attiva e fibrosi da F0 a F2".
Il dr.  Tapper e il suo collega Michelle Lai, assistente professore di medicina nella stessa struttura, hanno condotto uno studio prospettico su 151 pazienti con NAFLD arruolati in un registro NAFLD presso il Beth Israel Deaconess Medical Center tra il 2009 e il 2014.
Tutti i pazienti sono stati sottoposti a biopsia epatica e alla valutazione dello stile di vita, esami del sangue e questionari convalidati sulla valutazione della qualità della vita, tra cui il Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ), una misura della qualità di vita correlata alla salute. CLDQ è stato ripetuto dopo 6 mesi.
Il 60% dei pazienti della coorte erano uomini (n=91; età 51,5 ± 12,6 anni), il 30% dei quali aveva il diabete (n=46). Inoltre, il 21% dei pazienti ha avuto fibrosi avanzata o cirrosi (n=30) e il 47% ha avuto un punteggio di NAFLD Activity (NAS) superiore a 4 (n=67).

Durante il follow-up, il 31% dei pazienti ha raggiunto una riduzione di almeno 5% in peso (n=47; valore mediano totale basale del CLDQ della coorte è stato di 5,6-range inter quartile: 4,8-6,2). Questi pazienti hanno avuto un miglioramento di 0,45 punti nel CLDQ totale (95% CI, 0,24-0,66; p <0,0001), a fronte di un miglioramento di 0,003 punti nei pazienti che non hanno avuto riduzione di peso (95% CI, -0.12 a 0.12; p=0,95).
I pazienti con steatoepatite non alcolica senza diabete o fibrosi avanzata hanno avuto più probabilità di ottenere benefici sulla qualità della vita dal peso ridotto.
Per ogni decremento della BMI, i ricercatori hanno osservato un corrispondente aumento di 0,09 punti nella scala CLDQ (p=0.005) dopo aggiustamento per le covariate, quali l'istologia, il diabete, il sesso, l'età, il cambiamento nei livelli di alanina aminotransferasi e il cambiamento nell’indice Fibrosis-4. 

Per ogni decremento del BMI di 5 punti, i pazienti hanno sperimentato un miglioramento del 10% in termini di qualità della vita.
I ricercatori hanno concluso: "I pazienti con NAFLD possono sperimentare miglioramenti significativi nella qualità della vita che appaiono specifici per la perdita di peso e non miglioramenti biochimici."
Hepatology. 2016 Apr;63(4):1184-9. doi: 10.1002/hep.28416. Epub 2016 Feb 22. Tapper EB1, Lai M1.
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