Tripla infezione da HCV, HBV e HIV, alta risposta virologica con la combinazione di tre antivirali ad azione diretta

Gastroenterologia

In pazienti con tripla infezione da epatite C (genotipo 3), epatite B e HIV, la combinazione di tre antivirali ad azione diretta, sofosbuvir (sof), velpatasvir (vel) e voxilaprevir (vox), ha comportato una risposta virologica sostenuta media dell'87%, come riportato in un abstract presentato al congresso dell'American College of Gastroenterology (ACG) di Filadelfia.

In pazienti con tripla infezione da epatite C (genotipo 3), epatite B e HIV, la combinazione di tre antivirali ad azione diretta, sofosbuvir (sof), velpatasvir (vel) e voxilaprevir (vox), ha comportato una risposta virologica sostenuta media dell'87%, come riportato in un abstract presentato al congresso dell’American College of Gastroenterology (ACG) di Filadelfia.

Sof/vel/vox è un trattamento orale che combina 400 mg di sofosbuvir, 100 mg di velpatasvir e 100 mg di voxilaprevir, indicato per il trattamento dell’infezione da virus dell’epatite C cronica (HCV) negli adulti. È destinato ai pazienti che hanno fallito una precedente terapia con altri farmaci Antivirali ad Azione Diretta (DAA) ed è efficace contro tutti i genotipi dell’Epatite C.

«Nell'era dei DAA il trattamento dell'epatite C cronica non rappresenta più una sfida, grazie alla possibilità di ottenere una risposta virologica sostenuta (SVR) fino al 97%. Tuttavia, il trattamento della tripla infezione da HCV, HIV ed epatite B non è stato valutato in situazioni di vita reale», ha detto Nimy John della University of Massachusetts Medical School, durante la sua presentazione.

Lo studio
Lo studio comprendeva 22 pazienti con HCV, HBV e HIV sottoposti a un ciclo di trattamento di 12 settimane con sof/vel/vox. Dieci pazienti avevano genotipo 3a, nove avevano genotipo 3b e tre avevano genotipo 3c. Diciannove pazienti erano negativi all’antigene e dell’HBV (HBeAg) e tre pazienti erano positivi.

Quattro pazienti hanno interrotto il trattamento a causa di una grave polmonite bilaterale, sanguinamento rettale dopo tre settimane di trattamento, fallimento virologico correlato alla sostituzione associata alla resistenza (RAS) Y93, o sviluppo di herpes zoster dopo 10 settimane.

Alta risposta virologica sostenuta
Includendo nell’analisi la coorte completa, l'SVR era dell'87%. Tuttavia, uno dei pazienti che ha completato il corso di 12 settimane non ha raggiunto la SVR e aveva la mutazione RAS Y93.

«Lo studio dimostra l'efficacia dei DAA in un trattamento di 12 settimane con una risposta virologica sostenuta dell'87% in una coorte tripla infetta molto impegnativa, con efficacia, tollerabilità e sicurezza significative», ha detto John. «È necessario uno studio più ampio per convalidare i risultati».

Bibliografia

Basu P, et al. Abstract 15. Presented at: American College of Gastroenterology Annual Scientific Meeting; Oct. 5-10, 2018; Philadelphia