Disponibile in Italia glicopirronio bromuro un nuova terapia per la Bpco che con una sola somministrazione al giorno permette un’insorgenza d’azione entro 5 minuti con una broncodilatazione prolungata per 24 ore.
Glicopirronio bromuro allevia i sintomi al risveglio mattutino, fase più critica della giornata; il suo inalatore facilita la terapia inalatoria e permette ai pazienti di “udire, sentire e vedere” se il farmaco è stato assunto correttamente


Si stima che entro il 2020 la Bpco rappresenterà la terza causa di morte nel mondo e subirà un incremento del 130% nella popolazione femminile


Tosse, espettorato e mancanza di respiro. Questi i primi campanelli d’allarme che devono fare insorgere, in particolare nei fumatori, il sospetto di Bpco - Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva, che spesso viene diagnosticata in fase avanzata.

Per questo motivo le nuove Linee GOLD internazionali e nazionali prevedono l’inclusione della spirometria nella visita al paziente e l’impiego di farmaci appropriati, specificatamente i broncodilatatori. La nuova soluzione terapeutica per la Bpco si chiama glicopirronio bromuro, antimuscarinico di nuova generazione.

Si tratta del primo farmaco in monosomministrazione quotidiana a elevata selettività recettoriale che agisce entro 5 minuti dall’inalazione ed è capace di indurre una broncodilatazione di almeno 24 ore, riducendo le riacutizzazioni della patologia. 


 “A differenza degli altri broncodilatatori anticolinergici, glicopirronio bromuro è in grado di occupare immediatamente i recettori muscarinici delle vie aeree, per cui gli effetti clinico-funzionali del farmaco si manifestano in pochissimo tempo dalla sua assunzione per via inalatoria. - dichiara Girolamo Pelaia - Direttore della Scuola di Specializzazione in Malattie dell’Apparato Respiratorio, Università degli Studi Magna Graecia di Catanzaro - Questo permette di ottenere un rapido miglioramento della dispnea e della tosse, specialmente subito dopo il risveglio mattutino, e migliora la tolleranza all’esercizio fisico”.


Il glicopirronio bromuro è una molecola in un’unica somministrazione giornaliera che viene erogata con il dispositivo Breezhaler®, un inalatore a dose singola che viene attivato dall’inspirazione di chi lo usa e permette al paziente di udire, sentire e vedere se hanno assunto correttamente il farmaco. 


“La rapidità d’azione di un farmaco è molto importante per il paziente con Bpco che spesso lamenta al risveglio mattutino una maggiore costrizione dei bronchi con importanti sintomi clinici, a cui dare sollievo nel minor tempo possibile. - precisa Francesco Blasi, Professore Malattie Apparato Respiratorio, Università degli Studi di Milano - Fondazione Cà Granda - Durante la notte si crea infatti un ristagno di secrezioni nell’albero respiratorio che provocano tosse e secrezioni che il polmone del malato non riesce ad eliminare o controllare. Ricordiamo che  il polmone del fumatore non è in grado di “ripulire” perché il fumo di sigaretta altera la funzione delle ciglia che hanno il compito di eliminare il muco.”


Il tabagismo, una delle cause principali di BPCO, continua a crescere e soprattutto nei paesi occidentali tale incremento si deve in buona misura alla diffusione dell’abitudine al fumo nelle donne. In Italia un’indagine del 2009 ha rilevato che, rispetto all’anno precedente, le donne fumatrici sono passate dal 18 a oltre il 22% (DOXA/ISS-OFAD 2009).


“Si stima che entro il 2020 la Bpco subirà un incremento del 130% nella popolazione femminile. Oltretutto a parità di esposizione al fumo, le donne con Bpco presentano un rischio più elevato di danno polmonare, un maggiore grado di dispnea (cioè di mancanza di fiato) e un declino più accentuato della funzionalità respiratoria. - afferma Anna Maria Moretti, Direttore Unità Operativa Malattie dell’Apparato Respiratorio, Policlinico di Bari - Inoltre i dati dimostrano una maggiore sensibilità dell’apparato respiratorio delle donne ad altri agenti causali quali l’inquinamento atmosferico”. 


Nonostante queste evidenze, nelle donne la malattia risulta ancora sottodiagnosticata: da studi recenti emerge che la diagnosi di BPCO avviene nelle donne solo in una bassa percentuale di casi e che il 20 - 30% dei medici non fa diagnosi di BPCO neanche avendo a disposizione tutti i test diagnostici. L’esame spirometrico viene effettuato infatti nel 21% dei casi tra gli uomini e nel 16% dei casi tra le donne. 


“La Bpco è una malattia curabile e trattabile sebbene non completamente reversibile. La cosa importante è che Il paziente si ponga di fronte alla malattia con un atteggiamento di conoscenza e di consapevolezza: conoscerne l’origine, sapere di poterla curare è infatti un modo per gestirla meglio – dichiara Rosanna Franchi, Associazione Italiana Pazienti BPCO onlus – Roma. Quello che l’Associazione si pone di fare è incentivare ancora di più il paziente e i suoi familiari ad un’attiva partecipazione alla terapia. Questo infatti può dare dei benefici in termini di salute ma può aiutare anche psicologicamente a sottoporsi ai controlli. Un paziente informato e “empowered” può senza dubbio gestire meglio e più consapevolmente la sua condizione e avere una qualità di vita migliore – conclude Franchi.

In Italia glicopirronio bromuro è disponibile in farmacia per il trattamento dei pazienti affetti da Bpco ed è rimborsato dal Servizio sanitario nazionale (Classe  A).

Come agisce glicopirronio bromuro
Glicopirronio bromuro è un agente antimuscarinico a lunga durata d’azione ed è stato sviluppato come terapia broncodilatatrice di mantenimento per alleviare i sintomi in pazienti adulti con BPCO. Si tratta del primo farmaco che agisce già entro 5 minuti dall’inalazione, migliorando significativamente i sintomi legati all’affanno, riducendo le riacutizzazioni con una tollerabilità pari al placebo.

I LAMA (agenti antimuscarinici a lunga durata d’azione) contrastano un eccesso di attività da parte del sistema parasimpatico che ha la fondamentale funzione di regolare il tono della muscolatura liscia bronchiale e preservare dall’inalazione di sostanze potenzialmente irritanti (come le polveri atmosferiche o il fumo di sigarette) grazie ad una momentaneo aumento del tono bronchiale, con una conseguente broncodilatazione. Quando l’aumento del tono bronchiale diventa eccessivo e/o permanente, bisogna intervenire farmacologicamente.

Bloccando i ricettori muscarinici presenti sui bronchi, che sono quelli che vengono attivati dalla iperfunzione del sistema nervoso parasimpatico e causano gli eventi biochimici che portano alla broncocostrizione, si può modulare questa risposta "eccessiva" e ridurre l’eccesso di tono bronchiale. Questo si riflette clinicamente in una broncodilatazione la cui durata dipende dal tipo di antimuscarinico utilizzato. Si può dire, quindi, che i LAMA agiscono impedendo l'ostruzione dei bronchi per un lungo tempo, almeno 24 ore. 

Il glicopirronio bromuro è una molecola in un’unica somministrazione giornaliera il cui meccanismo d’azione, coniuga l’effetto prolungato per 24 ore con una maggiore rapidità d’azione, entro i primi 5 minuti dalla sua assunzione. Tale rapidità d’azione è molto importante per il paziente con BPCO che spesso lamenta al mattino, al risveglio, una maggiore costrizione dei bronchi con importanti sintomi clinici, a cui dare sollievo nel minor tempo possibile.
La  Bpco è una malattia respiratoria cronica caratterizzata da un’ostruzione mai completamente reversibile del flusso d’aria nei polmoni. I principali fattori di rischio legati alla patologia sono di tipo ambientale come l’inquinamento atmosferico e l’esposizione al fumo passivo e di tipo individuale come il fumo di sigaretta, che provocano infiammazione delle vie respiratorie, distruzione del parenchima polmonare, e rimodellamento delle vie aeree periferiche. Proiettata a diventare la terza causa di morte nel 2020, la BPCO colpisce nel mondo 80 milioni di persone; in Italia coinvolge il 5-6% della popolazione.