Disturbi del comportamento del sonno REM predittori di progressione di malattia di Parkinson

Pubblicato su "Brain", un ampio studio multicentrico condotto su oltre 1.200 pazienti fornisce importanti predittori della progressione della malattia di Parkinson (PD), che consentiranno una migliore selezione dei candidati per i trial clinici e lo sviluppo di terapie più efficaci.

Pubblicato su “Brain”, un ampio studio multicentrico condotto su oltre 1.200 pazienti fornisce importanti predittori della progressione della malattia di Parkinson (PD), che consentiranno una migliore selezione dei candidati per i trial clinici e lo sviluppo di terapie più efficaci.

Lo studio, condotto da Ron Postuma presso The Neuro (Montreal Neurological Institute and Hospital) e il Montreal General Hospital del McGill University Health Center e colleghi, ha seguito 1.280 pazienti con disturbo del comportamento del sonno a movimenti oculari rapidi (REM).

Si tratta del più grande studio mai eseguito su pazienti con questo disturbo, che provoca movimenti violenti durante i sogni poiché la normale paralisi nel sonno è persa.
Il disturbo del sonno REM è stato strettamente correlato con il PD e malattie correlate come la demenza da corpi di Lewy e l'atrofia del sistema multiplo. Per testare farmaci che potrebbero impedire il PD, i ricercatori devono identificare le persone ad alto rischio di malattia prima che si sviluppi.

 Il periodo tra lo sviluppo del disturbo del sonno REM e i sintomi del PD è particolarmente lungo, rendendo quelli con il disturbo buoni candidati per gli studi clinici per testare nuove terapie PD.
Per selezionare i pazienti per gli studi clinici, tuttavia, è importante conoscere con la massima precisione possibile le probabilità che ogni paziente abbia di sviluppare PD, poiché esiste una variabilità significativa tra quelli con disturbo del sonno REM.

Tra i problemi motori e lo sviluppo di malattia trascorsi 12 anni di follow-up
Nel presente studio, i pazienti hanno eseguito test che hanno misurato le loro capacità sensoriali motorie, cognitive, autonome e speciali per un periodo di anni. I ricercatori hanno scoperto che il 73,5% dei pazienti aveva sviluppato PD dopo 12 anni di follow-up e che i pazienti che avevano avuto problemi motori avevano una probabilità tre volte maggiore di sviluppare PD o malattie correlate.

Altri indicatori significativi dello sviluppo futuro di PD includevano una lieve compromissione cognitiva e olfattiva. L'imaging del trasportatore della dopamina (DAT) è una tecnica utilizzata per testare i pazienti per la progressione del PD futuro. È interessante notare che questo test relativamente complicato e costoso non è risultato essere più efficace nel predire la progressione del PD rispetto al test motorio, che è un semplice test ambulatoriale che impiega cinque minuti per la somministrazione.

Mentre studi precedenti sul disturbo del sonno REM e il PD provenivano da singoli centri, questo studio è stato condotto in più centri in Nord America, Europa e Asia, rendendo i risultati più solidi. Nel complesso, i risultati miglioreranno il processo di selezione per le sperimentazioni cliniche e aiuteranno i medici a dare la priorità ai pazienti per le terapie che prevengono la malattia.

«Abbiamo confermato un rischio molto elevato di PD in persone con disturbi del sonno REM e abbiamo trovato diversi forti predittori di questa progressione» affermano Postuma e colleghi. «Mentre si stanno sviluppando nuovi trattamenti modificanti la malattia per il PD e le malattie correlate, questi pazienti sono candidati ideali per gli studi neuroprotettivi».

La ricerca è stata resa possibile grazie ai finanziamenti del Canadian Institutes of Health Research e dei Fonds de la recherche en santé du Québec.

G.O.
Postuma RB, Iranzo A, Hu M, et al. Risk and predictors of dementia and parkinsonism in idiopathic REM sleep behaviour disorder: a multicentre study. Brain. 2019 Mar 1;142(3):744-759. doi: 10.1093/brain/awz030.
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