Perdita di massa muscolare e peso corporeo associata a disabilità dopo l'ictus

La perdita di massa muscolare e corporeo è associata alla disabilità dopo l'ictus. Lo riporta uno studio presentato a Heart & Stroke 2019, un congresso sull'ictus della European Society of Cardiology (ESC), e pubblicato sul Journal of Cachexia, Sarcopenia e Muscle.

La perdita di massa muscolare e corporeo è associata alla disabilità dopo l'ictus. Lo riporta uno studio presentato a Heart & Stroke 2019, un congresso sull'ictus della European Society of Cardiology (ESC), e pubblicato sul Journal of Cachexia, Sarcopenia e Muscle.

Nadja Scherbakov, del Centro per la ricerca sull'ictus di Berlino e dell'Ospedale universitario Charité di Berlino, Germania, ha dichiarato: "La perdita di massa muscolare che si osserva  nel corso della cachessia, è presente nel cancro e in malattie croniche come l'insufficienza cardiaca, la malattia polmonare ostruttiva cronica ostruttiva e le malattie renali. Per quanto co risulta, il nostro studio è il primo a indagare prospetticamente lo sviluppo della cachessia nei pazienti dopo un ictus acuto".

"L'ictus è la principale causa di disabilità degli adulti ed è opinione comune che ciò sia dovuto a lesioni cerebrali e ad una compromissione dell'innervazione", ha continuato. "I nostri risultati mostrano che la quantità di muscolo scheletrico in tutto il corpo diminuisce dopo l'ictus. Questo apre la porta a opzioni di trattamento come l'integrazione alimentare e l'allenamento per prevenire la pedita muscolare dopo l'ictus".

Lo studio ha esaminato le variazioni del peso corporeo e della composizione durante l'anno dopo un ictus ischemico e la loro associazione con la disabilità. I ricercatori hanno scoperto che a un anno dall’ictus il 21% dei pazienti aveva sviluppato cachessia, il che significa che avevano perso almeno il 5% del loro peso corporeo. Ciò includeva la perdita del 19% del loro grasso corporeo e del 6,5% della loro massa muscolare. In particolare, questa perdita di massa si è verificata ugualmente in pazienti con e senza paresi degli arti.

I pazienti con cachessia avevano una capacità funzionale significativamente inferiore e una forza d'impugnatura significativamente inferiore rispetto a quelli senza cachessia.

Scherbakov ha detto: "La disabilità causata da ictus è solitamente attribuita a danni cerebrali, con poca attenzione all'organo effettore, che è il muscolo scheletrico. L'allenamento fisico è il modo più promettente per ritardare o prevenire la progressione dello spreco muscolare e può essere un'opzione terapeutica. Il trattamento della cachessia include un'integrazione alimentare con proteine, vitamine e minerali, e potrebbe anche prevenire lo spreco muscolare dopo l'ictus".

Ha aggiunto: "I pazienti più anziani con ictus moderatamente grave erano particolarmente inclini a sviluppare cachessia dopo l'ictus, per cui è molto importante monitorare il peso corporeo, l'appetito e lo stato nutrizionale".

I pazienti con cachessia avevano livelli significativamente più alti di infiammazione nel corpo, come misurato dalla proteina C-reattiva (CRP) nel sangue, rispetto a quelli senza cachessia. I pazienti con infiammazione sistemica avevano un rischio cinque volte maggiore di spreco muscolare, 11% di rischio maggiore di perdita di peso, 30% maggiore possibilità di ridurre l'appetito, e 6% maggiore probabilità di bassa forza dell'impugnatura. Scherbakov ha detto: "Questo suggerisce che l'infiammazione sistemica può contribuire allo spreco di tessuti e allo sviluppo della cachessia".

Lo studio è stato condotto nella Stroke Unit, Department of Neurology, Charité Campus Virchow Clinic, Berlino, in 150 pazienti con ictus ischemico da lieve a moderato reclutati entro 48 ore dall'ictus. Le misurazioni di base comprendevano il peso corporeo; la composizione corporea mediante assorbimento a doppio raggi X; lo stato funzionale da parte del National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), la scala Rankin modificata e l'indice di Barthel; e la forza muscolare mediante test di impugnatura e quadricipite. Le misurazioni sono state ripetute un anno dopo l’evento acuto.

Scherbakov, N, Pietrock C, Sandek A, Ebner N, Valentova M, Fiebach JB, Schefold JC, von Haehling S, Anker SD, Norman K, Haeusler KG, Doehner W. Body weight changes and cachexia after stroke. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2019. doi10.1002/jcsm.12400.