Sclerosi multipla, DMT iniziali ad alta efficacia possono ridurre il rischio di depressione, comune comorbilitÓ

Il trattamento iniziale della sclerosi multipla (SM) con una terapia ad alta efficacia pu˛ ridurre i sintomi depressivi, secondo un'analisi ad interim presentata a Seattle, nel corso della riunione annuale del Consortium of Multiple Sclerosis Centers (CSMC 2019).

Il trattamento iniziale della sclerosi multipla (SM) con una terapia ad alta efficacia può ridurre i sintomi depressivi, secondo un'analisi ad interim presentata a Seattle, nel corso della riunione annuale del Consortium of Multiple Sclerosis Centers (CSMC 2019).

Effetti sul tono dell’umore legati all’azione antinfiammatoria
La depressione, una comune comorbilità psichiatrica nella SM, è associata a eccesso di morbilità e mortalità in questa popolazione. Il trattamento con una terapia modificante la malattia (DMT) potrebbe influenzare la causa e i sintomi della depressione stessa.

Youkyung S. Roh, della Johns Hopkins University di Baltimora, e colleghi hanno ipotizzato che DMT a bassa efficacia possano aumentare il rischio di depressione, mentre DMT più efficaci possano avere proprietà antidepressive, probabilmente a causa dei loro effetti anti-infiammatori.

Per verificare questa ipotesi, Roh e colleghi hanno esaminato i dati di MS PATHS (MS Partners Advancing Technology e Health Solutions), uno studio longitudinale in corso in 10 centri.

Confronto basato sulla NeuroQoL depression subscale
I ricercatori hanno confrontato i tassi di variazione della gravità dei sintomi depressivi, come misurati dalla Quality of Life in Neurological Disorders (Neuro-QoL) depression subscale, tra i pazienti che iniziavano una DMT a bassa efficacia e quelli che partivano con una DMT più efficace. I partecipanti eleggibili avevano una SM recidivante-remittente, erano iniziatori ex novo di DMT e hanno completavanto le scale di depressione Neuro-QoL al basale e al follow-up.

I ricercatori hanno definito, come DMT a bassa efficacia, interferoni, glatiramer acetato, fingolimod e dimetilfumarato. DMT più efficaci sono stati definiti natalizumab, rituximab, ocrelizumab e alemtuzumab.

Gli autori dello studio hanno utilizzato modelli di regressione a effetti misti aggiustati per multivariabili allo scopo di confrontare i tassi di variazione dei punteggi di depressione Neuro-QoL nei pazienti con SM che stavano iniziando DMT ad alta efficacia rispetto a quelli che iniziavano DMT a bassa efficacia.

Le analisi secondarie hanno escluso gli interferoni dalla categoria DMT a bassa efficacia. Inoltre, i ricercatori hanno confrontato i tassi di depressione tra le terapie all'interno di ciascuna classe di efficacia di DMT. Altre analisi sono state stratificate per genere, etnia, stato di disabilità e utilizzo di antidepressivi.

Le analisi ad interim di Roh e colleghi hanno incluso 1.501 partecipanti che hanno iniziato una nuova terapia e di cui erano disponibili i punteggi di depressione Neuro-QoL al basale e al follow-up. L'età media della popolazione in studio era di 45,1 anni e il 76% dei partecipanti erano donne. La durata media del follow-up è stata inferiore a 1 anno. In tutto, 922 partecipanti hanno iniziato DMT a bassa efficacia e 579 DMT più efficaci.

Risultati delle analisi preliminari statisticamente significativi
Nelle analisi preliminari, l'inizio di una DMT ad alta efficacia è stato associato a una riduzione aggiustata per multivariabili di 0,58 punti/anno dei punteggi di depressione Neuro-QoL, rispetto all'inizio di una DMT a più bassa efficacia. Il risultato è apparso statisticamente significativo.

Inoltre, i risultati erano coerenti con le analisi che escludevano gli interferoni dalla categoria di DMT a più bassa efficacia. In tali analisi, la riduzione dei punteggi di depressione era di 0,63 punti/anno, anch’essa statisticamente significativa. Analisi che incorporano ulteriori dati di follow-up da questa coorte sono in corso, hanno infine affermato gli autori.

A.Z.