I pazienti con un carcinoma colorettale metastatico RAS wild-type trattati con l’anti-EGFR panitumumab più il regime FOLFOX6 modificato hanno risposto più velocemente e in modo più duraturo rispetto a quelli trattati con l’anti-VEGF bevacizumab più FOLFOX6 in uno studio di fase II presentato al Gastrointestinal Cancers Symposium (GCS), a San Francisco.

I risultati dello studio PEAK, pubblicati nel marzo scorso sul Journal of Clinical Oncology, hanno evidenziato che il trattamento di prima linea con panitumumab e FOLFOX6 si è associato a una sopravvivenza globale (OS) più lunga rispetto alla combinazione di bevacizumab e FOLFOX6 in pazienti con un carcinoma colorettale metastatico con RAS wild-type.

Nell’analisi presentata ora a San Francisco, gli autori, guidati da Fernando Rivera, del dipartimento di oncologia medica dell'Ospedale Universitario Marques de Valdecilla di Santander, in Spagna, hanno valutato la percentuale complessiva di risposta (ORR), la durata della risposta, la precocità della riduzione del tumore e la profondità della risposta in questi pazienti.

L’ORR è stata valutata dagli sperimentatori. La durata della risposta è stata considerata con l’intervallo di tempo tra la prima risposta confermata e la progressione della malattia o il decesso. Una riduzione precoce del tumore è stata definita come una riduzione del tumore superiore o uguale al 30% dopo 8 settimane, mentre la profondità della risposta è stata definita come la percentuale di riduzione della massa tumorale in progressione.

Complessivamente, l'analisi dell’ORR ha coinvolto 169 pazienti con un carcinoma colorettale metastatico con RAS wild-type e 154 di essi hanno mostrato una riduzione del tumore dopo 8 settimane.

La percentuale di pazienti che ha mostrato un restringimento precoce del tumore, dopo 8 settimane, è risultata significativamente maggiore nel braccio panitumumab rispetto al braccio bevacizumab (64% contro 45%; P = 0,0232).

Anche se l'ORR è stata simile in entrambi i bracci (65% nel gruppo trattato con panitumumab contro 62% in quello trattato con bevacizumab), la durata della risposta è stata significativamente superiore nel braccio trattato con panitumumab (11,4 mesi; IC al 95% 9,7-13,6) rispetto al braccio trattato con bevacizumab (8,5 mesi; IC al 95% 6,3-9,3).

I pazienti assegnati a panitumumab hanno anche raggiunto una maggiore profondità di risposta (65% contro 46%; P = 0,0007).

Inoltre, una riduzione del tumore superiore al 30% dopo 8 settimane è risultata associata a una PFS superiore (HR 0,52; IC al 95% 0,29-0,92) rispetto a una risposta inferiore (HR 065; IC al 95% 0,38-1,13).

"Anche se la percentuale di risposta complessiva nel braccio panitumumab dello studio PEAK è apparsa simile o soltanto numericamente superiore, nella nostra analisi esplorativa, le risposte ottenute sono state più precoci, più durature e più profonde" scrivono i ricercatori, aggiungendo che i risultati sono coerenti con i benefici già osservati in termini di OS e PFS.