Combinare paclitaxel e bevacizumab nei pazienti con un cancro del polmone a piccole cellule (SCLC) avanzato e chemio-resistente, pesantemente pre-trattati - una popolazione a prognosi sfavorevole - è fattibile e la combinazione mostra una certa attività. Lo evidenzia uno studio multicentrico di fase II, opera dell’Hellenic Oncology Research Group, presentato all’ultima European Lung Cancer Conference, terminata da poco a Ginevra.

Secondo il primo firmatario dello studio, Giannis Mountzios, del Dipartimento di Oncologia Medica dell’Airforce General Hospital di Atene, i risultati meritano di essere approfonditi ulteriormente.

I pazienti con SCLC recidivati e chemioresistenti hanno a disposizione poche opzioni terapeutiche, ha spiegato Mountzios. Poiché paclitaxel ha dimostrato di essere attivo in monoterapia in seconda linea nel SCLC e dato che l’angiogenesi sembra giocare un ruolo importante nella patogenesi della malattia, il team ellenico ha provato a valutare l' efficacia e la tollerabilità dell’accoppiata paclitaxel/bevacizumab in questa popolazione di pazienti.

Per poter prendere parte allo studio, i pazienti dovevano avere un ECOG performance status compreso tra 0 e 2 e aver avuto una recidiva entro 3 mesi dal completamento della chemioterapia di prima linea.

Tutti i partecipanti sono stati trattati con paclitaxel (90 mg/m2 ai giorni 1, 8 e 15 ) e con bevacizumab (10 mg/kg di peso corporeo ai giorni 1 e 15 ) in cicli di 28 giorni.

In totale, gli autori hanno arruolato 30 pazienti con un’età mediana di 64 anni, di cui 27 uomini e 3 donne. Due avevano un ECOG PS pari a 0, 25 un ECOG PS pari a 1 e tre un ECOG PS pari a 2. Inoltre, il 63,3% aveva già fatto almeno due linee di terapia, il 56,7% aveva fatto in precedenza la radioterapia e il 30% aveva già metastasi cerebrali al momento dell'entrata nello studio.

La percentuale complessiva di risposta obiettiva è stata del 20% (IC al 95% 5,69%-34,31%), con una remissione completa , mentre il tasso di controllo della malattia è stato del 36,7%.

La durata mediana della risposta è stata di 2,5 mesi (range 1,5-5,7 mesi), la sopravvivenza libera da progressione mediana di 2,7 mesi (range 0,5-9,2 mesi) e la sopravvivenza globale mediana di 6,3 mesi (range 0,5-17,9 mesi).

Le tossicità di grado 3 e 4 si sono limitate a neutropenia, diarrea e affaticamento, ma c’è stato un caso di embolia polmonare non fatale .

Gli autori hanno concluso che la combinazione di paclitaxel e bevacizumab è attiva in questa popolazione di pazienti a prognosi infausta e rappresenta un’opzione praticabile e meritevole di un ulteriore valutazione.

G. Mountzios. et al. Paclitaxel plus Bevacizumab in patients with chemoresistant relapsed small cell lung cancer as salvage treatment: A phase II multicenter study of the Hellenic Oncology Research Group. European Lung Cancer Conference 2014; abstract 68p.
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