Compressione midollare da cancro, basta una singola seduta di radioterapia. ASCO 2017

Una complicazione comune nelle persone con cancro metastatico è la compressione del midollo spinale un problema che causa una grave compro0missione della qualità della vita di queste persone. Il trattamento con la radioterapia è ampiamente utilizzato per alleviare il dolore e altri sintomi, ma non esiste un programma standard raccomandato e gli approcci attualmente variano molto. I risultati ottenuti da uno studio clinico di fase III presentato all'ASCO 2017 mostrano che un singolo trattamento con radioterapia è efficace quanto una settimana completa di radiazioni.

Una complicazione comune nelle persone con cancro metastatico è la compressione del midollo spinale un problema che causa una grave compro0missione della qualità della vita di queste persone. Il trattamento con la radioterapia è ampiamente utilizzato per alleviare il dolore e altri sintomi, ma non esiste un programma standard raccomandato e gli approcci attualmente variano molto.

I risultati ottenuti da uno studio clinico di fase III presentato all’ASCO 2017 mostrano che un singolo trattamento con radioterapia è efficace quanto una settimana completa di radiazioni.

"I nostri risultati stabiliscono una dose singola di radioterapia quale standard di cura per la compressione del midollo spinale, almeno per i pazienti con una breve aspettativa di vita", ha affermato Peter Hoskin, MD, FCRP, FRCR, un oncologo del Mount Vernon Cancer Centre  nel Middlesex, Regno Unito. "Per i pazienti, questo significa meno visite ospedaliere e più tempo con la famiglia".

Quando il cancro si diffonde alle ossa, colpisce di solito la colonna vertebrale. I tumori nella colonna vertebrale possono esercitare pressione sul canale spinale, causando dolore alla schiena, intorpidimento, formicolio e difficoltà a camminare. Molti pazienti con tumori solidi avanzati sviluppano metastasi ossee e fino al 10% di tutti i pazienti con cancro presenterà compressione metastatica del midollo spinale.

"La compressione del midollo spinale è una condizione debilitante che devono affrontare molti pazienti con forme avanzate di tumore. Fino ad ora, per ridure i sintomi i pazienti hanno spesso dovuto sottoporsi a diverse sedute di radioterapia, con conseguenti disagi personali. Questo studio significa che senza compromettere i risultati della cura, possiamo aiutare i pazienti lasciando loro il tempo per concentrarsi sulle cose che amano invece che a occuparsi del loro cancro ", ha detto Joshua A. Jones, MD, MA, ASCO Expert.

Per saperne di più sullo studio
Lo studio appena presenttao all’ASCO ha arruolato 688 pazienti con canro alla prostata metastatico (44%), cancro al polmone (18%), al seno (11%) e tumori gastrointestinali (11%). L'età mediana era di 70 anni e il 73% era di sesso maschile. I ricercatori hanno assegnato in modo casuale i pazienti a ricevere la terapia radioterapia del canale spinale esterno come singola dose di 8 Gy o come 20 Gy divisi in cinque dosi somministrate nel corso di cinque giorni.

L'endpoint primario dello studio era la capacità movimento, misurata su una scala a quattro punti:
Grado 1: in grado di camminare normalmente
Grado 2: in grado di camminare con gli aiuti a piedi (come un bastone o un ausilio mobile)
Grado 3: ha difficoltà a camminare anche con gli aiuti esterni
Grado 4: dipende dalla sedia a rotelle
Al momento dell'iscrizione allo studio, il 66% dei pazienti presentava un punteggio compreso fra 1 e 2.

Risultati chiave dello studio
A otto settimane, il 69,5% dei pazienti che hanno ricevuto una terapia di radiazioni in singola dose e il 73,3% di coloro che avevano ricevuto cinque dosi presentava avuto una capacità di deambulazione compresa nel punteggio 1 e 2, dimostrando che sia i trattamenti radioterapici a più lungo termine che quelli a breve termine hanno aiutato i pazienti a rimanere mobili.
La sopravvivenza complessiva media era simile nei due gruppi - 12,4 settimane con singola dose vs 13,7 settimane con cinque dosi (la differenza non era statisticamente significativa). La percentuale di pazienti con effetti collaterali gravi è stata simile nei due gruppi (20,6% vs 20,4%), ma gli effetti collaterali lievi erano meno comuni nel gruppo a dose singola (51% vs 56,9%).
Hoskin ha sottolineato che il riconoscimento precoce e il pronto trattamento dei sintomi di compressione del midollo spinale sono fondamentali per ottenere i migliori risultati con la radioterapia.

Limitazioni dello studio e passi successivi
"un ciclo di radiazioni più prolungato può essere più efficace per impedire la ricrescita delle metastasi nella colonna vertebrale rispetto alle radiazioni in singola dose. Pertanto, un lungo percorso di radiazioni potrebbe ancora essere migliore per i pazienti con un'aspettativa di vita più prolungata, ma abbiamo bisogno di ulteriori ricerche per confermare questo dato ", ha affermato Prof. Hoskin.
le pazienti con carcinoma mammario metastatico erano sotto-rappresentate in questo studio clinico, così come i pazienti più giovani. Per alcuni pazienti con compressione del midollo spinale può essere raccomandata la chirurgia in alternativa o in aggiunta alla radioterapia.

Per saperne di più sulla compressione midollare
La compressione midollare da metastasi epidurali costituisce, in campo oncologico, la complicanza neurologica più comune, seconda alle metastasi cerebrali. Colpisce solitamente pazienti con malattia diffusa.
Il dolore progressivo é un sintomo riportato da almeno il 90% dei pazienti adulti e dall’80% dei bambini colpiti da compressione midollare. Il dolore da compressione midollare epidurale ha le stesse caratteristiche del dolore causato da discopatie degenerative; tuttavia, contrariamente a quanto si osserva nei soggetti con ernia discale, il dolore correlato a metastasi epidurali non si allevia può, anzi, aumentare in posizione supina.

Consulta l’abstract dell’ASCO
http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_186591.html