Glioblastoma ricorrente, combinazione bevacizumab-lomustina non allunga la vita

Nonostante i risultati promettenti sul fronte della sopravvivenza libera da progressione (PFS), la combinazione di bevacizumab e lomustina per il trattamento della prima recidiva di un glioblastoma non migliora la sopravvivenza globale (OS). Il dato emerge dallo studio di fase III EORTC-26101, presentato di recente a San Antonio in occasione del congresso annuale della Society for Neuro-Oncology.

Nonostante i risultati promettenti sul fronte della sopravvivenza libera da progressione (PFS), la combinazione di bevacizumab e lomustina per il trattamento della prima recidiva di un glioblastoma non migliora la sopravvivenza globale (OS). Il dato emerge dallo studio di fase III EORTC-26101, presentato di recente a San Antonio in occasione del congresso annuale della Society for Neuro-Oncology.

"Il trattamento con bevacizumab in pazienti con un glioblastoma in progressione, nonostante il prolungamento della sopravvivenza libera da progressione, non conferisce un vantaggio di sopravvivenza globale" ha detto Wolfgang Wick, professore di neurologia presso la Clinica Universitaria di Heidelberg, in Germania. "La sfida futura è quelle di identificare i pazienti che possono trarre un beneficio da questo trattamento" ha aggiunto l’esperto.

La PFS è sembrata promettente, ha osservato Wick: 4,17 mesi nei pazienti trattati con la combinazione contro 1,54 mesi nei controlli, trattati solo con lomustina (hazard ratio 0,49; IC al 95% 0,39-0,61; P < 0,0001).

La PFS a un anno è risultata dell’8,8% nel braccio trattato con bevacizumab più lomustina contro 1,9% nel braccio trattato con la sola lomustina.

Tuttavia, l’OS mediana non ha mostrato una differenza significativa nei due bracci dello studio ed è risultata di 9, 1 mesi nel gruppo trattato con bevacizumab e 8,6 mesi nel gruppo di controllo (HR, 0,95; IC al 95% 0,74-1,21; P = 0,65).

Nemmeno la sopravvivenza libera da deterioramento neurologico (NDF) è risultata significativamente diversa nei due gruppi ed è stata rispettivamente di 6,21 mesi contro 5,72 mesi (HR 0,78; IC al 95% 0,58-1,06; P = 0,112).

Sul fronte delle tossicità, "come previsto, si sono registrati più eventi avversi nel braccio trattato con la combinazione" ha detto l’autore. Tuttavia, ha fatto notare Wick, i pazienti trattati con la combinazione sono rimasti in trattamento per un tempo più lungo. Inoltre, ha riferito l’autore, il 35,5% dei pazienti del braccio di controllo è passato al trattamento con la combinazione e il 19% dei pazienti del braccio trattato con bevacizumab più lomustina ha continuato ad assumere bevacizumab dopo la progressione".

Wick ha anche detto che sono quasi finite le analisi relative alla classificazione epigenetica, allo stato del gene MGMT e altre analisi sul profilo di espressione genica, i cui risultati saranno presentati nel prossimo futuro.