Uno studio pubblicato su International Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics, mostra che la radioterapia a fasci esterni (EBRT) porta a un tasso più elevato di preservazione della mammella a 5 anni, rispetto alla brachiterapia (radioterapia interna) e alla lumpectomia (asportazione del tumore).

Nello studio, gli esperti hanno comparato i dati di donne a partire dai 66 anni d’età, con tumore al seno invasivo (n=28.718) o carcinoma duttale in situ (n=7229), diagnosticate tra il 2002 e il 2007 e trattate con lumpectomia, brachiterapia o EBRT.

Nelle pazienti con tumore invasivo, il rischio di mastectomia a cinque anni era pari al 4,7% dopo la sola lumpectomia (95% IC 4,1%-5,4%), del 2,8% dopo la brachiterapia (95% CI, 1,8%-4,3%), e dell’1,3% dopo EBRT (95% CI, 1,1%-1,5%) (P<0,001). Rispetto alle pazienti trattate conla sola lumpectomia, le donne sottoposte a brachiterapia hanno ottenuto una modesta riduzione dell’HR (HR 0,61, 95% IC 0,40-0,94) rispetto alle donne trattate con EBRT (HR 0,22, 95% IC 0,18-0,28). Il rischio non variava dopo stratificazione per gruppi ASTRO (American Society for Radiation Oncology) (P=0,84).

Nelle pazienti con carcinoma duttale in situ, quelle sottoposte a EBRT hanno mostrato una riduzione del rischio di mastectomia a 5 anni (HR, 0,40; 95% CI, 0,28-0,55; P<0,001), ma il numero ridotto di pazienti sottoposte a brachiterapia non ha permesso il confronto rispetto con la lumpectomia.

In generale, in tutte le pazienti, la brachiterapia ha portato a un rischio elevato di infezioni postoperatorie (16,5% vs 9,9% con la lumpectomia e all’11,4% con EBRT, P<0,001), dolore alla mammella (22,9% vs 11,2% vs 16,7%, P<0,001) e necrosi (15,3% vs 5,3% vs 7,7%, P<0,001).

I risultati di questo studio mostrano un più elevato tasso di preservazione della mammella a 5 anni nelle donne trattate con EBRT, rispetto alle pazienti trattate con la lumpectomia o la brachiterapia.

Grace L. Smith, et al., Benefit of Adjuvant Brachytherapy Versus External Beam Radiation for Early Breast Cancer: Impact of Patient Stratification on Breast Preservation, International Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics, Volume 88, Issue 2 , Pages 274-284, 1 February 2014

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