Per quanto l'azitromicina non influenzi la carica batterica totale a livello delle vie aeree respiratorie inferiori nei pazienti con asma persistente non controllato, il ricorso a questo antibiotico si associa ad una riduzione significativa della diversità tassonomica dei ceppi batterici residenti. E' questo il caso di H. influenzae, specie patogenica che subisce un declino significativo a seguito del trattamento antibiotico. Lo dimostrano i risultati di un'analisi dello studio AMAZES (Asthma and Macrolides: The Azithromycin Efficacy and Safety), un trial randomizzato e controllato vs. placebo, della durata di 48 settimane, pubblicati sulla rivista the American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Asma non controllato, azitromicina riduce carica batterica H. influenzae
Per quanto l’azitromicina non influenzi la carica batterica totale a livello delle vie aeree respiratorie inferiori nei pazienti con asma persistente non controllato, il ricorso a questo antibiotico si associa ad una riduzione significativa della diversità tassonomica dei ceppi batterici residenti. E’ questo il caso di H. influenzae, specie patogenica che subisce un declino significativo a seguito del trattamento antibiotico.
Lo dimostrano i risultati di un’analisi dello studio AMAZES (Asthma and Macrolides: The Azithromycin Efficacy and Safety), un trial randomizzato e controllato vs. placebo, della durata di 48 settimane, pubblicati sulla rivista the American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Con questo studio, i ricercatori si erano proposti di valutare gli effetti di azitromicina sul microbiota residente nelle vie aeree respiratorie, la quantità di specie patogene, e la condizione di “portatore” di geni di antibiotico-resistenza in 61 pazienti con asma severo.
A tal scopo, è stato effettuato il sequenziamento di RNA ribosomale 16S e una PCR quantitativa per valutare l’effetto di azitromicina sulla microbiologia dell’espettorato proveniente da pazienti del trial AMAZES, che erano stati sottoposti a trattamento con azitromicina orale 500 mg o a placebo 3 volte/settimana in adulti con asma persistente non controllato.
Erano disponibili campioni di espettorato relativi a 27 pazienti trattati con azitromicina e 34 con placebo. Dall’analisi di questi campioni è emerso che l’impiego di azitromicina non era in grado di influenzare in modo significativo la carica batterica (p=0,37), mentre è stato in grado di ridurre in modo significativo sia la diversità batterica di Faith (p=0,026) che la carica batterica di H. influenzae (p<0,0001).
Al contrario, l’antibiotico in questione non ha influenzato in modo significativo i livelli di S. pneumoniae, di S. aureus, di P. aeruginosa e di M. catarrhalis.
Passando all’analisi genetici, da tutti i campioni di espettorato è stato possibile individuare 89 geni responsabili di antibiotico-resistenza. Di questi, erano più frequentemente individuabili nei pazienti trattati con azitromicina (vs. placebo) 5 geni di trasmissione della resistenza ai macrolidi — erm(B), erm(F), msr(E), mef(A), and mel — e due geni di trasmissione della resistenza alle tetracicline — tet(M) e tet(W).
In conclusione, i risultati di questa analisi sottolineano la necessità di condurre nuovi studi che abbiano l’obiettivo di valutare l’efficacia di macrolidi non antibiotici come opzione di trattamento a lungo termine nei pazienti con asma persistente non controllato.
NC
Bibliografia
Taylor SL et al. Long-term azithromycin reduces Haemophilus influenzae and increases antibiotic resistance in severe asthma [published online March 15, 2019]. Am J Respir Crit Care Med. doi:10.1164/rccm.201809-1739OC
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Lo dimostrano i risultati di un’analisi dello studio AMAZES (Asthma and Macrolides: The Azithromycin Efficacy and Safety), un trial randomizzato e controllato vs. placebo, della durata di 48 settimane, pubblicati sulla rivista the American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Con questo studio, i ricercatori si erano proposti di valutare gli effetti di azitromicina sul microbiota residente nelle vie aeree respiratorie, la quantità di specie patogene, e la condizione di “portatore” di geni di antibiotico-resistenza in 61 pazienti con asma severo.
A tal scopo, è stato effettuato il sequenziamento di RNA ribosomale 16S e una PCR quantitativa per valutare l’effetto di azitromicina sulla microbiologia dell’espettorato proveniente da pazienti del trial AMAZES, che erano stati sottoposti a trattamento con azitromicina orale 500 mg o a placebo 3 volte/settimana in adulti con asma persistente non controllato.
Erano disponibili campioni di espettorato relativi a 27 pazienti trattati con azitromicina e 34 con placebo. Dall’analisi di questi campioni è emerso che l’impiego di azitromicina non era in grado di influenzare in modo significativo la carica batterica (p=0,37), mentre è stato in grado di ridurre in modo significativo sia la diversità batterica di Faith (p=0,026) che la carica batterica di H. influenzae (p<0,0001).
Al contrario, l’antibiotico in questione non ha influenzato in modo significativo i livelli di S. pneumoniae, di S. aureus, di P. aeruginosa e di M. catarrhalis.
Passando all’analisi genetici, da tutti i campioni di espettorato è stato possibile individuare 89 geni responsabili di antibiotico-resistenza. Di questi, erano più frequentemente individuabili nei pazienti trattati con azitromicina (vs. placebo) 5 geni di trasmissione della resistenza ai macrolidi — erm(B), erm(F), msr(E), mef(A), and mel — e due geni di trasmissione della resistenza alle tetracicline — tet(M) e tet(W).
In conclusione, i risultati di questa analisi sottolineano la necessità di condurre nuovi studi che abbiano l’obiettivo di valutare l’efficacia di macrolidi non antibiotici come opzione di trattamento a lungo termine nei pazienti con asma persistente non controllato.
NC
Bibliografia
Taylor SL et al. Long-term azithromycin reduces Haemophilus influenzae and increases antibiotic resistance in severe asthma [published online March 15, 2019]. Am J Respir Crit Care Med. doi:10.1164/rccm.201809-1739OC
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